2019中医执业助理医师内科学试题：第九单元常见急危重症_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 降温治疗为热射病的关键性治疗措施。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克的诊断要点：①有诱发休克的诱因;②意识障碍;③脉搏细速>100次/分或不能触及;④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30mL/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压差<20mmHg;⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克早期一般血压是正常的。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素：为心肺复苏的首选药物。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，应尽量使按压次数>100次/分，以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5秒，并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，将A-B-C改变为C-B-A，即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 判断心脏骤停的主要依据：

　　①突然意识丧失;②心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失;③心电图呈现：心室颤动、室性自主心律(即心肌电-机械分离)或心室停搏(心电完全消失而呈一条直线或偶有P波)。在上述3条主要诊断依据中，以心电图的诊断最为可靠，但临床很难做到。为争取时间，单凭第2条就可以决定开始实施心肺复苏(CPR)。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml，出现黑便;③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血;④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状;经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等);高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等);中毒类(乐果、敌百虫等);低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧气向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热射病:由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 热衰竭:由于人体对高温环境不适应，引起周围血管扩张，循环血容量不足，发生虚脱。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒蛇咬伤时，毒液是通过伤口进入体内的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用胆碱酯酶复能剂解除有机磷杀虫药毒性时，胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。