2019中医执业助理医师内科学试题：第八单元神经系统疾病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血患者体检脑膜刺激征明显。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑梗死的一般治疗包括：保持呼吸道通畅;控制血压、血糖;维持水、电解质平衡;预防感染。大面积脑梗死可选用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。同时，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫单纯部分性发作：一般不超过1分钟，表现为简单的运动、感觉、自主神经或精神症状，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的细节

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与遗传密切相关的癫痫，称为原发性(特发性)癫痫。从原发性癫痫的定义可以看出，原发性癫痫的主要病因是遗传因素。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫大发作以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。分3期：强直期、阵挛期、痉挛后期。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选：CT检查。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。(联系记忆：蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选也是：CT检查。)

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。需了解整个发作过程，包括发作的环境、时程、发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及大致顺序，发作后表现，有无怪异行为和精神失常，既往的发作史，发作的年龄、诱因，发作频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎、寄生虫感染史以及家族史等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫失神发作：突然发生和突然终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作通常称小发作。多见于儿童或少年，突然短暂的意识丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，无先兆和局部症状，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可坠落，一般不会跌倒。事后对发作不能回忆，每天可发作数次至数百次。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性(特发性)癫痫与遗传密切相关。