2019中医执业助理医师内科学试题：第六单元内分泌与代谢疾病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

　　(注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性;呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前认为ATD即抗甲状腺药物(如：甲巯咪唑和卡比马唑)维持治疗甲亢18～24个月可以停药。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准，须在清晨空腹做OGTT。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺摄131I率：主要用于甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 TSH测定：反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗甲状腺药物(ATD)适应证：①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和131I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。