2019中医执业助理医师传染病学试题：病毒性肝炎 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　早期应住院卧床休息，症状和黄疸消退后可起床活动，并随着病情的好转逐渐增加活动量，一般以不感到疲劳为度。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。一般认为抗-HCV是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎预防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

　　(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。病毒主要通过粪便排出体外，发病前2周至发病后2～3周内具有传染性，而以发病前后各1周的传染性最强。

　　乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自发病前2～3个月即有传染性，并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙型肝炎的发病无明显季节性，多为散发，但常有家庭集聚现象，患者及HBsAg携带者男性多于女性。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5 ’端依次为核蛋白区(C区)、包膜蛋白区(E区)和非结构区(NS区)，后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他，如日常生活密切接触传播。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)简称丙肝病毒，属RNA病毒，黄病毒属。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。