2018中医助理执业医师考试考前冲刺试题（十一） _第6页

　　二、A2

　　1、患者，女性，40岁。自觉发热近1年，多为低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是

　　A、一贯煎

　　B、黄连温胆汤

　　C、清肝饮

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、丹栀逍遥散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内伤发热指气郁发热证

　　证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　2、患者杨某，眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉细涩。治法宜选用

　　A、补益气血，调养心脾

　　B、平肝潜阳，清火息风

　　C、化痰祛湿，健脾和胃

　　D、祛瘀生新，活血通窍

　　E、滋养肝肾，益精填髓

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　眩晕之瘀血阻窍证

　　证候主症：眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　3、患者泄泻多日，便质清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。同时伴有恶寒发热头痛，肢体酸痛的症状。治疗宜选用

　　A、升麻葛根汤

　　B、四神丸

　　C、痛泻要方

　　D、葛根芩连汤

　　E、藿香正气散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　泄泻之寒湿内盛证。主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：散寒化湿。代表方：藿香正气散加减。

　　4、患者呕吐多为清水痰涎，胸闷纳差，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是

　　A、痰饮内阻

　　B、饮食停滞

　　C、胃阴不足

　　D、外邪客胃

　　E、脾阳不振

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脾不运化，痰饮内停，胃气上逆则呕吐清水痰涎，脘闷不食;水饮上犯，清阳之气不展则头眩;水饮凌心则心悸;苔白腻，脉滑为痰饮停留之征。故诊断为呕吐痰饮内阻证。

　　5、患者近日不易入睡，睡则易醒。伴有：心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面白少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗主方宜选用

　　A、四君子汤

　　B、补中益气汤

　　C、龙胆泻肝汤

　　D、黄连温胆汤

　　E、归脾汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不寐之心脾两虚证。主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　6、王某，女，45岁。向来性格内向，近日工作不顺，出现：精神抑郁，胸部满闷，不思饮食，胁肋胀痛，痛无定处，苔薄腻，脉弦。诊断为

　　A、郁证之心肾阴虚证

　　B、郁证之气郁化火证

　　C、郁证之肝气郁结证

　　D、郁证之心神失养证

　　E、郁证之心脾两虚证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证之肝气郁结证。主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴胡疏肝散加减。

　　7、患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼有胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂宜选用

　　A、天麻钩藤饮

　　B、加味四物汤

　　C、芎芷石膏汤

　　D、羌活胜湿汤

　　E、川芎茶调散

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝阳头痛，

　　证候主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：平肝潜阳息风。

　　代表方：天麻钩藤饮加减。

　　8、患者腰痛，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证候是

　　A、肾虚腰痛

　　B、风寒腰痛

　　C、寒湿腰痛

　　D、瘀血腰痛

　　E、湿热腰痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　寒湿腰痛

　　证候主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

　　9、患者，男，75岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。其治法为

　　A、清热化痰宣肺

　　B、祛痰降逆宣肺

　　C、补肺益气养阴

　　D、开郁降气平喘

　　E、以上均非

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喘证之肺气虚耗证

　　证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

　　治法：补肺益气养阴。

　　10、王某，男，62岁。平素头晕耳鸣，腰酸。今日突然发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。其诊断是

　　A、眩晕肾精不足证

　　B、中风中经络阴虚风动证

　　C、眩晕痰湿中阻证

　　D、中风中脏腑脱证

　　E、中风中经络风痰入络证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中风中经络阴虚风动证

　　证候主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞒动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

　　11、李某，男性，32岁。两天来腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。其诊断是

　　A、积证，肝气郁结证

　　B、积证，正虚瘀结证

　　C、聚证，肝气郁结证

　　D、聚证，食滞痰阻证

　　E、积证，气滞血阻证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　积聚之肝气郁结证

　　证候主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。

　　12、患者男性，67岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为

　　A、癃闭

　　B、淋证

　　C、关格

　　D、少尿

　　E、腰痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急，可以排除淋证。故辨证为癃闭。

　　13、某患者，有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。其诊断是

　　A、虚喘，肺虚证

　　B、虚喘，肾虚证

　　C、哮病缓解期，肺脾气虚证

　　D、哮病缓解期，脾虚证

　　E、哮病缓解期，肾虚证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　哮病缓解期之肺脾气虚证

　　证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　14、患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治法是

　　A、辛温解表

　　B、辛凉解表

　　C、祛湿解表

　　D、益气解表

　　E、以上均非

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气虚感冒

　　证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　15、患者，女性，46岁。颈部肿块，轻度疼痛，生长迅速，坚硬，表面不平，推之不动，随吞咽上下移动减弱，颈淋巴结增大，声音嘶哑。放射性核素扫描：冷结节。其治疗是

　　A、手术切除

　　B、中药外用

　　C、中药内服

　　D、中药内服加外用

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本患者是一个石瘿的患者：甲状腺可摸到肿块，坚硬如石，高低不平，随吞咽动作上下移动受限，肿块固定。晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等肿块浸润压迫症状。可发生颈部淋巴结转移，直至远处转移，如肺、骨转移。冷结节则癌的可能性更大，当采取手术切除治疗。

　　16、患者，男性，75岁。患有慢性前列腺炎。症见：尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。辨证为

　　A、气滞血瘀证

　　B、阴虚火旺证

　　C、肾阳虚损证

　　D、湿热蕴结证

　　E、以上均非

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎之湿热蕴结证：尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。

　　17、患者，女性，35岁。颈部皮肤有7～8个细软的丝状突起，呈褐色，自行脱落后又有新的长出。其诊断是

　　A、丝状疣

　　B、常跖疣

　　C、寻常疣

　　D、传染性软疣

　　E、扁平疣

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。

　　18、患者，女性，36岁。无意中发现背部肿块，无自觉症状查局部皮色不变，肿块触之柔软，呈分叶状，推之可移动，无压痛。该患者最可能的诊断是

　　A、脂瘤

　　B、肉瘤

　　C、痈

　　D、背疽

　　E、血瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肉瘤多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。

　　19、患者，女性，28岁，已婚。妊娠3个半月，头晕胀痛，面目肢体肿胀，但皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A、杞菊地黄丸

　　B、天仙藤散

　　C、羚角钩藤汤

　　D、半夏白术天麻汤

　　E、镇肝熄风汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠肿胀气滞证

　　主要证候：妊娠3～4月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛;苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：理气行滞，除湿消肿。

　　方药：天仙藤散或正气天香散。

　　20、患者妊娠40天，阴道少量出血6天，色淡暗，腰酸、下腹坠痛3天，面部暗斑，舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。其证候是

　　A、脾虚证

　　B、血瘀证

　　C、气血虚弱证

　　D、肾虚证

　　E、血热证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎动不安之肾虚证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

　　21、某女，23岁。经期提前半年余，每次提前10天左右，月经量多，色深红，质黏稠，伴心胸烦热，小便短赤，舌红苔黄，脉数。除关元、三阴交、血海外，应加用

　　A、命门、关元

　　B、气海、归来

　　C、行间

　　D、太溪

　　E、脾俞、足三里

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干症状诊断为实热型月经先期，针灸治疗实热配行间。

　　22、患者王某，经来先期，量多，经色深红，质稠，伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结;舌质红，苔黄，脉数。中医辨证为

　　A、脾气虚证

　　B、肾气虚证

　　C、阴虚血热证

　　D、阳盛血热证

　　E、以上均非

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　月经先期之阳盛血热证

　　主要证候：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠;或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结;舌质红，苔黄，脉数或滑数。

　　23、患者，女性，24岁月经初潮15岁，痛经6年，每于第1天出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少、色黯淡，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟治疗应首选

　　A、温经汤(《金匮要略》)

　　B、金匮肾气丸

　　C、温经汤(《妇人大全良方》)

　　D、圣愈汤

　　E、调肝汤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痛经之阳虚内寒证

　　主要证候：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉。

　　治法：温经扶阳，暖宫止痛。

　　方药：温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。

　　24、患者月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹绵绵作痛;头晕眼花，心悸少寐，面色苍白;舌质淡红，脉细弱。其治法是

　　A、补血益气调经

　　B、滋肾养血调经

　　C、补益脾肾调经

　　D、健脾益气调经

　　E、滋补肝肾调经

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　月经后期之血虚证

　　主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛;或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄;舌质淡红，脉细弱。

　　治法：补血益气调经。

　　25、患儿，7岁，男。症见多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选方剂是

　　A、清心涤痰汤

　　B、黄连温胆汤

　　C、龙胆泻肝汤

　　D、泻心导赤散

　　E、泻心汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　注意力缺陷多动障碍之痰火内扰证

　　证候：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热泻火，化痰宁心。

　　代表方剂：黄连温胆汤。

　　26、患儿，4岁。持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的治法是

　　A、清心开窍，平肝息风

　　B、镇惊安神，平肝息风

　　C、疏风清热，息风定惊

　　D、清气凉营，息风开窍

　　E、清热化湿，解毒息风

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿急惊风之湿热疫毒证

　　证候：持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化湿，解毒息风。

　　27、患儿，6岁。发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

　　A、葱豉汤

　　B、桑菊饮

　　C、杏苏散

　　D、清营汤

　　E、银翘散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　风痧之邪犯肺卫证

　　证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热透疹。

　　代表方剂：银翘散。

　　28、肺炎喘嗽证见咳喘日久不愈，伴有低热盗汗，手足心热，干咳少痰，面色潮红，口干便结。其病机是

　　A、肺脾气虚

　　B、阴虚肺热

　　C、气阴两虚

　　D、风热郁肺

　　E、毒热闭肺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺炎喘嗽之阴虚肺热证

　　证候：咳喘持久，低热盗汗，手足心热，干咳少痰，而色潮红，口干便结，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

　　29、患儿，6岁。晨起喷嚏，流涕，继而发热，体温38.3℃，精神倦怠，晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹，疹色淡红。治疗应首选

　　A、杏苏散

　　B、清营汤

　　C、银翘散

　　D、葱豉汤

　　E、桑菊饮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风痧之邪犯肺卫证

　　证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热透疹。

　　代表方剂：银翘散。

　　30、患儿，8岁，咳嗽10余日，刻下症见：咳嗽，咯痰黄稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，微汗出，舌红苔黄，脉浮数。辨证为

　　A、风寒咳嗽

　　B、风热咳嗽

　　C、阴虚咳嗽

　　D、气虚咳嗽

　　E、痰热咳嗽

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　风热咳嗽症状特点：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　31、患儿，3岁。自入秋以来食欲不振，食量减少，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物。应首先考虑的诊断是

　　A、厌食

　　B、积滞

　　C、疳证

　　D、泄泻

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。

　　32、患者，女性，43岁。眩晕半年，加重1周，伴神疲乏力，面色(白光)白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应在主穴基础上，配

　　A、百会、太阳、印堂

　　B、气海、脾俞、胃俞

　　C、风池、肝俞、肾俞

　　D、中脘、内关、解溪

　　E、百会、上星、风池

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　眩晕，气血两虚配气海、脾俞、胃俞。

　　33、患者，女性，50岁。头痛多年，后头部疼痛固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩。针灸治疗除主穴外，宜取

　　A、阿是穴、血海、膈俞

　　B、三阴交、肝俞、脾俞

　　C、后溪、申脉、侠溪

　　D、太阳、太溪、侠溪

　　E、太冲、太溪、侠溪

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者头痛多年，应为内伤头痛。疼痛部位固定不移，痛如锥刺，舌暗，应考虑为瘀血头痛。故除主穴外，瘀血头痛配血海、膈俞。

　　34、患者，女性，25岁。经期提前半年余，每次提前10天左右，月经量多，色深红，质黏稠，伴心胸烦热，小便短赤，舌红苔黄，脉数。治疗主穴除关元、三阴交外，应加用

　　A、照海

　　B、脾俞

　　C、命门

　　D、气海

　　E、血海

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　月经先期针灸治疗主穴：关元、三阴交、血海。

　　35、患者，男，23岁。目赤肿痛，眼涩难开，流泪，畏光，伴发热、恶风、头痛，舌苔薄黄，脉浮数。治疗除取主穴外，还应加

　　A、四白、养老

　　B、风池、侠溪

　　C、印堂、内庭

　　D、少商、外关

　　E、关冲、支沟

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　目赤肿痛的针灸治疗。

　　本证为外感风热型目赤肿痛，治疗除取主穴外，还应加少商、外关。