2018中医执业助理医师内科学考点试题：尿路感染

　　尿路感染

　　要点

　　病因：最常见致病菌为革兰阴性杆菌，大肠杆菌约占90%。

　　感染途径：最主要途径是上行感染;血行感染，直接感染，淋巴感染。

　　急性膀胱炎：为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，尿液常混浊。

　　急性肾盂肾炎：膀胱刺激征，腰痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛;全身感染症状：寒战、发热。

　　尿沉渣镜检：白细胞>5个/HP，诊断意义较大。

　　白细胞管型多提示为肾盂肾炎。

　　尿细菌学检查：取清洁中段尿进行培养，细菌定量培养菌落计数≥105/ml，可确诊。

　　治疗：常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类。

　　女性25岁，发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天，双眼睑稍浮肿，查体：心肺未见异常，腹软肝脾未及，两肾区叩痛阳性，尿常规：比重：1.016，蛋白+，RBC：++，WBC：+++，颗粒管型及细胞管型+，为明确诊断，下列哪一检查为首选

　　A.查血白细胞总数及分类　 B.泌尿系B超检查

　　C.腹部平片　　　　　　　 D.泌尿系X线计算机扫描

　　E.中段尿培养及菌落计数

　　『正确答案』E

　　患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

　　A.急性肾炎　　　　　B.急性膀胱炎

　　C.急性肾盂肾炎　　　D.肾结核

　　E.肾结石

　　『正确答案』B

　　下列不属于尿路感染途径的是

　　A.上行感染

　　B.血行感染

　　C.间接感染

　　D.直接感染

　　E.淋巴感染

　　『正确答案』C

　　最常见的肾盂肾炎病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.粪肠球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.白色念珠菌

　　『正确答案』C

　　下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

　　A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

　　B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆

　　C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿

　　D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

　　E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

　　『正确答案』D

　　鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

　　A.尿频、尿急、尿痛

　　B.高热、腰痛

　　C.尿细菌培养阳性

　　D.尿中白细胞管型

　　E.血尿

　　『正确答案』D