2018中医执业助理医师内科学考点试题：心力衰竭

　　心力衰竭

　　要点

　　美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级：心功能分4级。

　　慢性心竭的诱发因素中， 最常见的是感染。

　　高血压引起左室压力负荷过重;肺动脉高压右室压力负荷过重。

　　左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

　　左心衰的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致。

　　左心衰竭时肺部啰音的特点是：湿啰音常见于两肺底。

　　右心衰竭时较早、可靠体征是颈静脉怒张(肝颈静脉回流征阳性)。

　　急性左心衰竭，烦躁不安时立即给予吗啡。

　　诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。

　　洋地黄的适应证：心力衰竭伴快速室率者。

　　毒性反应：各类心律失常，最常见室早二联律。

　　洋地黄中毒时应立即停药，补钾。

　　患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

　　A.Ⅰ级　　　　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ 级　　　　 D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　『正确答案』C

　　左心衰竭最早出现的症状是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉红色泡沫痰

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　『正确答案』A

　　右心衰竭时较早也现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹水

　　『正确答案』B

　　诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

　　A.肝颈静脉回流征阳性

　　B.肝肿大

　　C.下肢浮肿

　　D.腹水

　　E.胸水

　　『正确答案』A

　　咳粉红色泡沫样痰，常见于下列哪种疾病

　　A.左心衰竭

　　B.右心功能不全

　　C.大叶肺炎

　　D.支气管癌伴少量出血

　　E.肺结核晚期

　　『正确答案』A

　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全　　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘　　　　　　　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　『正确答案』E

　　女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见怒张，左室增大，心率为140次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为

　　A.支气管哮喘急性发作　　　B.急性支气管肺炎

　　C.急性肺水肿　　　　　　　D.自发性气胸

　　E.全心衰竭

　　『正确答案』C