2018中医执业助理医师内科学考点试题：肺癌

　　肺癌

　　要点

　　中央型肺癌：占3/4，以鳞癌常见;周围型肺癌：占1/4，腺癌常见。

　　咳嗽，呈持续性高音调金属音咳嗽。持续痰中带血，局限性喘鸣。

　　锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。

　　痰脱落细胞：早期诊断方法。

　　纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。

　　对40岁以上长期大量吸烟者，应进行排查肺癌的检查：

　　刺激性咳嗽持续2～3周;咳嗽性质改变者;

　　持续痰中带血而无其他原因可解释者;

　　反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎

　　原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。

　　手术：为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。

　　化疗：小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。

　　放疗：放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。

　　男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.支气管哮喘

　　E.肺癌

　　『正确答案』E

　　男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

　　A.纤维支气管镜检查 　　 B.痰细菌培养

　　C.结核菌素试验　　　　　D.肺功能测定

　　E.血清癌胚抗原测定

　　『正确答案』A

　　男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.支气管哮喘

　　E.肺癌

　　『正确答案』E

　　患者，男，50岁。每日吸烟20支。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

　　C.肺癌转移至胸膜

　　D.肺癌并发肺脓肿

　　E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

　　『正确答案』C

　　患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.结核菌素试验

　　D.痰结核菌检查

　　E.纤维支气管镜检查

　　『正确答案』E

　　男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是

　　A.镇咳、止血治疗　 B.靶向治疗

　　C.手术治疗　　　　 D.化疗

　　E.放疗

　　『正确答案』C

　　患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎　　　　B.肺结核

　　C.肺癌　　　　　　　　D.支气管扩张

　　E.病毒性肺炎

　　『正确答案』C