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2017中医助理医师考试备考试题及答案(七)

   2017-06-02   【

  第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先

  A 双肾上腺全切加垂体放疗

  B 一侧肾上腺全切,一侧大部分切除

  C 肾上腺次全切除加垂体放疗

  D 经蝶窦切除垂体微腺瘤

  E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

  正确答案:D

  第2题 关于肾上腺腺癌,哪项不正确

  A 可发生低钾性碱中毒

  B 病程长,发展缓慢

  C 血中ACTH常降低

  D 女性病人常有明显的男性化

  E 不被大剂量地塞米松抑制

  正确答案:B

  第3题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的

  A 是Addison病急剧加重的表现

  B 常发生于感染,创伤等应激情况下

  C 可出现低血糖和低血钠症

  D 血钾降低

  E 可有恶心,脱水和血压降低等表现

  正确答案:D

  第4题 Addison病,应用肾上腺皮质激素,替代治疗,正确的是

  A 应终生使用激素替代治疗

  B 剂量一旦确定,则终生不变

  C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用

  D 给药途径以肌注为主

  E 合并结核时禁用

  正确答案:A

  第5题 Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于

  A 50g

  B 40g

  C 20~30g

  D 30~40g

  E 8~10g

  正确答案:E

  第6题 皮质醇增多症最常见的病因为

  A 肾上腺皮质腺瘤

  B 双肾上腺皮质增生

  C 肾上腺皮质腺癌

  D 异位ACTH综合征

  E 医源性糖皮质激素过多

  正确答案:B

  第7题 男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次,

  共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是

  A 肾上腺皮质增生

  B 肾上腺皮质腺瘤

  C 肾上腺皮质腺癌

  D 异位ACTH综合征

  E 单纯性肥胖

  正确答案:E

  第8题 女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部

  位,哪项检查最有意义

  A 尿17-羟测定

  B 血ACTH测定

  C 尿游离皮质醇测定

  D 小剂量地塞米松抑制试验

  E 垂体CT

  正确答案:B

  第9题 女性,32岁,消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,

  尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为

  A 肾上腺皮质功能低下

  B 糖尿病Ⅰ型

  C 卵巢功能早衰

  D 糖尿病Ⅱ型

  E 自身免疫性内分泌多腺体病

  正确答案:E

  第10-13题

  女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),

  血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊皮质醇增多症

  1.下述哪项检查对确诊最有意义

  A 血皮质醇节律测定

  B 24小时尿游离皮质醇测定

  C 24小时尿17-羟,17-酮测定

  D 血ACTH测定

  E OGTT

  2.如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义

  A CRF兴奋试验

  B 小剂量地塞米检抑制试验

  C ACTH兴奋试验

  D 大剂量地塞米松抑制试验

  E 甲吡酮试验

  3.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案

  A 经额垂体瘤切除术

  B 经蝶垂体瘤切除术

  C 垂体放射治疗

  D 双肾上腺次全切除术

  E 赛庚啶治疗

  4.病人于手术后1年随诊,下述哪种情况不支持治疗有效

  A 向心性肥胖减轻

  B 月经恢复

  C 空腹血糖6.8mml/L

  D 血压,150/90mmHg

  E 血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L

  正确答案:ABBE

  第14-15题

  A 血皮质醇升高,ACTH降低

  B 血皮质醇升高,ACTH也增高

  C 肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高

  D 血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒

  E 血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩

  1.肾上腺皮质增生

  2.肾上腺皮质腺癌

  正确答案:BD

  第四十二单元 内分泌性高血压

  第1题 在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见

  A 特发性醛固酮增多症

  B 醛固酮癌

  C 醛固酮瘤

  D 异位醛固酮分泌瘤

  E 糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症

  正确答案:C

  第2题 下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤

  A 酚妥拉明

  B β受体阻断剂

  C 硝普钠

  D α-甲基间酪氨酸

  E 哌唑嗪

  正确答案:B

  第3题 女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),查

  血钾3.4mmol/L,尿钾27mmol/24h,尿蛋白(+)-(++),下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症

  A 血浆血管紧张素Ⅱ测定

  B 血浆肾素活性测定

  C 血浆ACTH测定

  D 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

  E 赛庚啶实验测血浆醛固酮

  正确答案:A

  第4-5题

  女性,29岁,发作性心悸,头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空

  腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)

  1.本例最应考虑的诊断是

  A 原发性醛固酮增多症

  B 慢性肾炎高血压型

  C 周期性库欣综合征

  D 嗜铬细胞瘤

  E 不稳定型原发性高血压

  2.下述哪个检查改变通常不会出现

  A 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上

  B 24小时尿VMA定量增高近1倍

  C 可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍

  D 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上

  E 冷加压试验,血压升高达20/15mmHg以上

  正确答案:DC

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