2017中医执业助理医师内科学试题及答案（消化系统）_第4页

　　61.肝肾综合征的主要发病机制是

　　A.肾小管坏死

　　B.肾小球坏死

　　C.肾皮质血流量减少

　　D.肾单位纤维化

　　E.胆红素在肾脏中沉积

　　答案：C

　　62.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据

　　A.食管钡餐检查发现静脉曲张

　　B.腹壁有水母头状静脉怒张

　　C.肝穿刺活枪示假小叶形成

　　D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置

　　E.血清单胺氧化酶活性增高

　　答案：C

　　63.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

　　A.门脉高压症

　　B.肝功能减退

　　C.低蛋白症

　　D.继发性醛固酮增多

　　E.垂体性腺功能紊乱

　　答案：B

　　64.疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是

　　A.肝表面有小结节

　　B.短期内出现腹水

　　C.进行性脾肿大

　　D.肝区可闻血管杂音

　　E.γ-谷氨酰转肽酶增高

　　答案：D

　　65.治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是

　　A.利尿药的应用

　　B.提高血浆胶体渗透压

　　C.多次单纯放腹水

　　D.保肝治疗

　　E.腹水浓缩回输

　　答案：E

　　66.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发

　　A.癌变

　　B.窒息

　　C.肝性脑病

　　D.感染

　　E.黄疸

　　答案：C

　　67.肝性脑病的主要发病机制：

　　A.γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体

　　B.假性神经递质

　　C.氨中毒

　　D.氨基酸代谢失衡

　　E. 短链脂肪酸

　　答案：C

　　68.肝性脑病最常见的病因是：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.门静脉血栓形成

　　C.药物中毒性肝损害

　　D.原发性肝癌

　　E.妊娠急性脂肪肝

　　答案：A

　　69.诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是

　　A.B超

　　B.X线腹部平片

　　C.胃镜

　　D.核素扫描

　　E.增强CT

　　答案：E

　　70.上消化道大出血是指数小时出血量达到

　　A. 500ml

　　B. 600ml

　　C. 800ml

　　D. 1000ml

　　E. 2000ml

　　答案：D

　　71.关于克罗恩病说法不正确的是：

　　A.最常侵犯回肠末段

　　B.不形成瘘管

　　C.腹痛是最常见症状

　　D.一般无粘液脓血便

　　E.发热常见

　　答案：B

　　72.属GABA/BZ复合受体拮抗剂的是

　　A.苯甲酸钠

　　B.乙酰谷氨酰胺

　　C.苯乙酸钠

　　D.氟马西尼

　　E.鸟氨酸门冬氨酸

　　答案：D

　　73.清除血氨的主要途径是如下，但除外

　　A.肝内尿素合成

　　B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨

　　C.肾是排泄氨的主要场所

　　D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量

　　E.随粪便排除

　　答案：E

　　74.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是

　　A.血氨测定

　　B.脑电图检查

　　C.诱发电位

　　D.智能测验

　　E.临床表现

　　答案：D

　　75.关于肝性脑病错误的是

　　A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

　　B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

　　C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

　　D.昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

　　E.昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

　　答案：D

　　76.肝性脑病尚可减量应用的药物是

　　A.地西泮(安定)

　　B.吗啡及其衍生物

　　C.水合氯醛

　　D.哌替啶(度冷丁)

　　E.速效巴比妥类

　　答案：A

　　77.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

　　A.甲状旁腺疾病

　　B.胆道疾病

　　C.高钙血症

　　D.手术创伤

　　E.并发于流行性腮腺炎

　　答案：B

　　78.急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是

　　A.发病后即可升高

　　B.起病后6-8小时开始升高

　　C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致

　　D.持续1周以上

　　E.超过2倍即可确诊

　　答案：B

　　79.仅见于出血坏死型胰腺炎的是

　　A.胆囊结石

　　B.Cullen征

　　C.胰腺水肿

　　D.腹胀

　　E.发热

　　答案：B

　　80.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

　　A.对早期诊断有帮助

　　B.起病后48小时内增高

　　C.检查技术较简单易行

　　D.增高越多胰腺病变越严重

　　E.较晚就诊的病例

　　答案：E

　　81.急性胰腺炎时，可引起高热不退的是

　　A.出血坏死型胰腺炎

　　B.出现黄疸

　　C.并发急性呼吸窘迫综合征

　　D.并发胰腺假性囊肿

　　E.并发胰腺脓肿

　　答案：E

　　82.关于上消化道出血哪项不正确

　　A.指Treitz韧带以上的消化道出血

　　B.最常见的病因是消化性溃疡

　　C.呕血均呈棕褐色

　　D.多数患者可出现低热

　　E.血中尿素氮浓度可增高

　　答案：C

　　83.上消化道出血最常见的病因是

　　A.急性胃粘膜损害

　　B.胃癌

　　C.食管胃底静脉曲张破裂

　　D.消化性溃疡

　　E.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　答案：D

　　84.关于上消化道出血不正确的是

　　A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

　　B.上消化道大量出血后多数可出现低热

　　C.胃内积血250～300ml可引起呕血

　　D.每日出血50～100ml可出现黑粪

　　E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

　　答案：A

　　85.临床上出现黑便说明每日出血至少达

　　A.5ml

　　B.50ml

　　C.200ml

　　D.110-120ml

　　E.250ml

　　答案：B

　　A2型题

　　86.患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

　　A.克隆氏病

　　B.肠结核

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.慢性细菌性痢疾

　　E.肠易激综合症

　　答案：C

　　87.男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法

　　A.口服凝血酶

　　B.注射立止血

　　C.正肾盐水冰灌注

　　D.法莫替丁静滴

　　E.手术治疗

　　答案：E

　　88.女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

　　A.十二指肠球后溃疡

　　B.促胃泌素瘤

　　C.慢性胆囊炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　答案：A

　　89.男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

　　A.阑尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.胆囊炎

　　D.溃疡穿孔

　　E.急性胃炎

　　答案：D

　　90.男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

　　A.胃溃疡复发

　　B.胃溃疡癌变

　　C.耐药

　　D.复合溃疡

　　E.胃多发溃疡

　　答案：B

　　91.男性，58 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

　　A.胃溃疡活动期

　　B.胃溃疡并慢性穿孔

　　C.胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

　　D.胃溃疡恶变

　　E.胃溃疡并出血

　　答案：D

　　92.女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

　　A.血常规

　　B.胃镜检查

　　C.腹部B超

　　D.血尿淀粉酶

　　E.血电解质

　　答案：B

　　93.男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑

　　A.肺性脑病

　　B.肝性脑病

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.药物中毒

　　答案：B

　　94.男性，42 岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎、胆石症

　　C.急性小肠梗阻

　　D.消化性溃疡穿孔

　　E.急性胃扭转

　　答案：D

　　95.男性，29 岁，近三天解柏油样便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间常可痛醒，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断

　　A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

　　B.胃癌并出血

　　C.胃炎并出血

　　D.溃疡病并出血

　　E.胆石症并出血

　　答案：D

　　96.男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是

　　A.溃疡病活动期

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性单纯性胃炎医学

　　答案：D

　　97.男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.淀粉酶测定

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能检查

　　D.肾功能检查

　　E.尿常规检查医学

　　答案：A

　　98.患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.溃疡型肠结核

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.慢性肠炎

　　E.结肠癌

　　答案：B

　　99.男性、68 岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

　　A.溃疡病活动期

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性单纯性胃炎

　　答案：D

　　100.男性，33 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 3小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能检查

　　D.肾功能检查

　　E.尿常规检查

　　答案：A