2017中医执业助理医师内科学试题及答案（循环系统401） _第2页

　　男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含硝酸甘油无效，心电图示，ⅡⅢ aVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次

　　329.该患者最可能的诊断是

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.不稳定心绞痛

　　C.急性前壁心肌梗死

　　D.急性后壁心肌梗死

　　E.急性前间壁心肌梗死

　　330.最合适的治疗是

　　A.心电监护

　　B.静注吗啡

　　C.极化液治疗

　　D.溶栓治疗

　　E.利多卡因静点

　　331.患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，此时应给予

　　A.静点异丙肾上腺素

　　B.静点阿托品

　　C.临时起搏器植入

　　D.升压药治疗

　　E.静点普罗帕酮

　　答案：329.A　330.D　331.C

　　男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡

　　332.该患者入院时心电图表现应是

　　A.病理性Q波

　　B.ST-T段压低

　　C.ST段弓背样抬高

　　D.多源性室速

　　E.T波高耸

　　333.该患者死亡原因可能是

　　A.心脏破裂

　　B.乳头肌断裂

　　C.心律失常

　　D.栓塞

　　E.泵衰竭

　　334.产生猝死最可能的原因是

　　A. 室速

　　B.室颤

　　C.心源性休克

　　D.脑出血

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　答案：332.E　333.C　334.B

　　女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大 ，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液

　　335.此患者双侧胸腔积液产生机制是

　　A.心源性肝硬化

　　B.胸膜静脉回流受阻

　　C.营养不良

　　D.毛细血管通透性增高

　　E.水钠储留

　　336.慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是

　　A.呼吸道感染

　　B.心律失常

　　C.体力劳动

　　D.情绪激动

　　E.输液过快过量

　　337.此患者肝大，最有价值的鉴别时

　　A.静脉压增高

　　B.肝炎系列阴性

　　C.血浆蛋白正常

　　D.转氨酶正常

　　E.无明显黄疸

　　答案：335.B　336.A　337.A

　　一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及

　　338.此患者诊断可能是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

　　C.风心病二尖瓣关闭不全

　　D.退行性瓣膜病

　　E.以上都不对

　　339.下列哪项检查最有助于明确诊断

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.胸片

　　D.心功能检查

　　E.动态心电图

　　答案：338.B　339.B

　　女性患者,40岁，;劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音(+),心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。

　　340.下列哪项检查有助于明确诊断

　　A.阿托品试验

　　B.心得安试验

　　C.心肌活检

　　D.心电图

　　E.心脏核素检查

　　341.应首选下列哪种药物治疗

　　A.西地兰

　　B.心律平

　　C.维拉帕米

　　D.美托洛尔

　　E.普罗帕酮

　　342.此患者心包积液最可靠的鉴别是

　　A.静脉压增高

　　B.奇脉

　　C.颈静脉怒张

　　D.短绌脉

　　E.大量腹水

　　答案：340.C　341.A　342.B

　　19岁女性患者，主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院，查体：心界不大，心率100次/分，律不齐，双肺未闻及罗音，ECG示：频发室早。

　　343.该患者最可能的诊断

　　A.风心病

　　B.急性心包炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性病毒性心肌炎

　　E.感染性心内膜炎

　　344.下列哪项检查有助于明确诊断

　　A.心肌活检

　　B.心肌放射性核素显象

　　C.心脏CT

　　D.食管调搏

　　E.冠脉造影

　　答案：343.D　344.A

　　女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常

　　345.此患者最可能的诊断是

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.室性心动过速

　　C.窦性心动过速

　　D.房性心动过速

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　346.如诊断已明确，下列治疗措施首选

　　A.射频消融术

　　B.安置除颤式起搏器

　　C.安置临时起搏器

　　D.静点阿托品

　　E.以上都不是

　　答案：345.A　346.A

　　男性患者，30岁，主诉心前区疼痛3小时，向左肩臂放射，疼痛于呼吸有关，伴有发热，查体：BP100/70mHg，心率100次/分，心音遥远，律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，ECG示V2-V4ST段抬高

　　347.该患者最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.心包炎

　　C.心肌炎

　　D.感染性心内膜炎

　　E.肺栓塞

　　348.患者入院后2天，突然出现呼吸困难不能平卧，血压：90/60mmHg,此时考虑

　　A.再次心梗

　　B. 心脏填塞

　　C.感染加重

　　D.乳头肌断裂

　　E.心脏破裂

　　349.该患者X线为

　　A.正常

　　B.心影呈烧杯样

　　C.双肺纹理增多，伴胸腔积液

　　D.心影呈梨形心

　　E.两肺门影增大

　　350.下列哪项哪项治疗措施正确

　　A.溶栓治疗

　　B.急诊PTCA治疗

　　C.抗生素治疗

　　D.心包穿刺

　　E.升压药静点

　　答案：347.A　348.B　349.B　350.D

　　男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波

　　351.该患者可能是

　　A.频发性室早

　　B.室性心动过速

　　C.室上性心动过速

　　D.房颤

　　E.房扑

　　352.治疗该心律失常首选

　　A.维拉帕米

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.电复律

　　E.奎尼汀

　　353.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常

　　A.心房纤颤

　　B.窦性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.室上性心动过速

　　E.心房扑动

　　354.哪一种方法治疗最恰当

　　A.静注阿托品

　　B.按摩颈动脉窦

　　C.静注毛花甙丙

　　D.口服氢氯噻嗪

　　E.静注多巴酚丁胺

　　答案：351.B　342.B　353.A　354.C

　　B1型题(配伍题)

　　A.左室后负荷增加

　　B.右室后负荷增加

　　C.左室前后负荷增加

　　D.左室前负荷增加

　　E.左右心室前负荷增加

　　下列疾病各发生哪一项

　　355.高血压病符合

　　356.主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全符合

　　答案：355.A　356.C

　　A.心房颤动

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.心房扑动

　　357.心肌严重损害,最易引起心源性休克是

　　358.可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是

　　答案：357.C　358.B

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.硝普钠

　　D.阿替洛尔

　　E.普罗帕酮

　　359.男性,60岁,心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物

　　360.心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性罗音,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜

　　答案：359.A　360.C