2019年中医助理医师针灸学复习资料：毫针刺法

　　第二十二单元　毫针刺法

　　细目一　针刺准备

　　(一) 消毒

　　1.针具器械消毒

　　2.医生手指消毒

　　3.针刺部位消毒：中心点向外绕圈消毒

　　4.治疗室内消毒

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　　(二)体位

　　仰卧位：头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

　　侧卧位：身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

　　俯卧位：取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

　　仰靠坐位：取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

　　俯伏坐位：取后头和项、背部的腧穴。

　　侧伏坐位：取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。

　　细目二　进针方法

　　(一)指切进针法：短针的进针。

　　(二)夹持进针法：长针的进针。

　　(三)舒张进针法：皮肤松弛部位腧穴的进针。

　　(四)提捏进针法：用于皮肉浅薄部位腧穴的进行，如印堂穴。

　　细目三　针刺角度和深度

　　(一)角度

　　1.直刺：是针身与皮肤表面呈90°刺入。

　　2.斜刺：是针身与皮肤表面约呈45°刺入。皮薄肉少处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

　　3.平刺：是针身与皮肤表面呈约15°或沿皮以更小的角度刺入。皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。

　　(二)针刺深度

　　(1)年龄

　　(2)体质

　　(3)病情：阳证、新病宜浅刺;阴病、久病宜深刺。

　　(4)部位

　　“春夏宜浅，秋冬宜深”

　　细目四　行针与得气

　　(一)基本手法

　　1.提插法

　　2.捻转法

　　(二)得气

　　得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。

　　患者有自觉反应：酸、麻、胀、重，有时热、凉、痒、痛、蚁行等，或沿着一定的方向和部位传导和扩散。

　　医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等。

　　“气速效速，气迟效迟”

　　细目五　针刺补泻

　　(一)捻转补泻

　　1.补法得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。

　　2.泻法针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前(右转用力为主)者为泻法。

　　(二)提插补泻

　　1.补法先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。

　　2.泻法先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。