不孕症
大纲要求:
不孕症的定义
病因病机
不孕症的诊断
辨证论治
辨病与辨证结合
预防与调护
定义:女子婚后未避孕,有正常性生活,同居1年,而未受孕者;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续1年未再受孕者,称“不孕症”。前者为原发性不孕,古称“全不产”;后者为继发性不孕,古称“断绪”。
病机:有虚实两端。虚者因冲任、胞宫失于濡养与 温煦,实者因瘀滞内停,冲任受阻。
病因:肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。
不孕症的诊断
询问病史:结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤需问清有无感染病史。
体格检查:注意第二性征的发育,内外生殖器的发育,有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
不孕症特殊检查
卵巢功能检查
输卵管通畅试验
免疫因素检查 如抗精子抗体(ASAB)、抗内膜抗体(EMAB)。
子宫腔镜检查 怀疑有宫腔或宫内膜病变时,可做宫腔镜检查或作宫腔粘连分离。
腹腔镜检查
排除垂体病变 当怀疑垂体病变时,应作头CT、MRI检查,排除垂体病变引起不孕。