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2019中医助理医师妇科学考点:产后小便淋痛

考试网   2019-04-29   【

  产后小便淋痛

  大纲要求:

  产后小便淋痛的定义

  病因病机

  辨证论治

  产后小便淋痛

  定义:产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状称“产后小便淋痛”。又称“产后淋”、“产后溺淋”。

  病机:膀胱气化失司,水道不利。肾与膀胱相表里,肾阴亏虚,阴虚火旺,热灼膀胱,或湿热客于脬中,热迫膀胱,或肝郁化热,移热膀胱,膀胱气化不利致小便淋沥涩痛。

  病因:湿热蕴结、肾阴亏虚、肝经郁热。

  辨证论治

  湿热蕴结证:产时不顺,产后突感小便短涩,淋沥灼痛,尿黄赤或混浊,口渴不欲饮,心烦;舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿通淋。

  方药:加味五淋散加益母草,或八正散,或分清饮。

  肾阴亏虚证:产后小便频数,淋沥不爽,尿道灼热疼痛,尿少色深黄,伴腰酸膝软,头晕耳鸣,手足心热;舌红,苔少,脉细数。

  治法:滋肾养阴通淋。

  方药:化阴煎或知柏地黄汤。

  肝经郁热证:产后小便艰涩而痛,余沥不尽,尿色红赤色,情志抑郁或心烦易怒,小腹胀满,甚或两胁胀痛,口苦而干,大便干结;舌红,苔黄,脉弦数。

  治法:疏肝清热通淋。

  方药:沉香散。

  刘氏妇科证治歌诀:

  膀胱失司产后淋,化阴煎治亏肾阴。

  加味五淋治湿热,热郁肝经沉香申。

  注:对比----中內之淋证:热淋八正散,血淋小蓟饮子,气淋沉香散,膏淋程氏萆薢分清饮,石淋石韦散,劳淋无比山药丸。

  用方独家趣记:五花马,千金裘,沉香散,产淋瘳

  五---五淋散,花---化阴煎,沉香散

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