2018中医执业助理医师针灸学考点串讲：二十四单元拔罐法

　　第二十四单元　拔罐法

　　拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或相应体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。

　　要点一 拔罐方法

　　常用的拔罐法有以下几种。

　　1.留罐法 又称坐罐。将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置予施术部位，留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定，一般为10一15分钟，然后将罐起下。此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。

　　2.走罐法 亦称推罐法或拉罐法。拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上，涂一层润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

　　3.闪罐法 即将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。

　　4.刺血拔罐法 又称刺络拔罐法。将施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将火罐吸附于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则3～5ml。一般刺血盾拔罐留置10～15分钟。多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痰疮、丹毒、扭伤、乳痈等。

　　5.留针拔罐法 简称针罐。即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5～10分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针，此法能起到针罐配合的作用。

　　上述拔罐操作时，应根据部位选择大小合适的罐，注意避免烧伤患者皮肤，留罐过程中应注意观察，一般避免出现水泡。皮肤有过敏、溃疡、水肿现象的部位，以及孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。

　　要点二 拔罐的作用和适应范围

　　拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲劳。

　　要点三 拔罐的注意事项

　　1.拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快;患者体位要舒适，拔罐后不要移动体位;同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近;拔针罐时应避免碰压针柄;留罐过程中，若出现疼痛可减压放气或立即起罐;起罐时不可强拉或旋转罐具，以免引起疼痛或损伤。

　　2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。

　　3.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。

　　4.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。

　　5.皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐;高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，不宜拔罐;有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。