2018中医执业助理医师针灸学考点串讲：第六单元

　　第六单元　腧穴的定位方法

　　要点一 骨度分寸定位法

　　骨度分寸定位法简称骨度法，是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，不论男女老幼、高矮胖瘦，一概以此标准折量作为量取腧穴的依据。折量分寸是以患者本人的身材为依据的。全身主要骨度分寸见下表。

　　骨度分寸表

　　要点二 体表解剖标志定位法

　　体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据确定腧穴定位的方法。体表解剖标志可分为固定标志和活动标志两种。

　　1.固定标志 指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如：鼻尖取素髎;两眉中间取印堂;以眉头定攒竹;两乳中间取膻中;以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢;俯首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎;腓骨小头前下方取阳陵泉;以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交等。另外，背腰部穴的主要取穴标志有肩胛冈平第3胸椎棘突，肩胛骨下角平第7胸椎棘突，髂嵴最高点平第4腰椎棘突等。

　　2.活动标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。例如：微张口，耳屏正中前缘凹陷中取听宫;闭口取下关;尽力屈肘，于横纹头处取曲池;外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髃;拇指跷起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取阳溪;正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取养老等。

　　要点三 手指同身寸定位法

　　手指同身寸定位法又称指量法、指寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法。在具体取穴时，医者应在骨度分寸定位法的基础上，参照被取穴者自身的手指进行比量，以确定腧穴的标准定位。

　　手指同身寸定位法分中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸(一夫法)三种。

　　1.中指同身寸 以患者的中指中节桡侧两端纹头(拇指、中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸。

　　2.拇指同身寸 以患者拇指指间关节的宽度作为1寸。

　　3.横指同身寸(一夫法) 患者的食、中、无名、小指四指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名日“一夫”，用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。