2017年中医助理医师考试《医学伦理学》考点解析：第二章医学伦理学的历史发展

　　第二章 医学伦理学的历史发展

　　1. 中国医学伦理思想的历史演变

　　①中国古代医学伦理思想：中国古代医学伦理思想，主要体现在古代医学典籍的序言或独立的篇章之中;《黄帝内经》的问世，不但确定了我国古代医学理论体系的雏形，而且也标注着我国传统医德的初步形成;②中国近代医学伦理思想：1、我国第一部医学伦理学著作——《医业伦理学》，宋国宾是中国医学伦理学的先驱者;孙思邈《论大医精诚》，主张医家必须具备“精”和“诚”两方面2、伦理思想：阐述了医生人格、医患关系、同业关系和医生与社会关系的伦理主张等。③中国现代医学伦理学思想：第一阶段，防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务的医学伦理思想和医学伦理原则;第二阶段，由于林彪、“四人帮”的干扰和破坏，使社会主义医学人道主义精神和医学道德受到了严重玷污;第三阶段，20世纪70年代末，医学伦理学在中国处于复兴时期，特别是中国共产党十一届三中全会以来，党在指导思想上实行拨乱反正，恢复了实事求是的思想路线。

　　2. 国外医学伦理思想的历史演变

　　1.古希腊医学伦理思想: (1)代表人物——希波克拉底;(2)代表性著作——《誓言》;(3)主要医德思想:尊师如父;接济患者急需犹于兄弟;行医的目的是为病患谋幸福;平等对待病患;敬重医学同道;作风正派;保守职业秘密;举止高雅，给患者以信心;破除迷信与骄傲。

　　2.古罗马医学伦理思想：(1)代表人物——盖仑;(2)代表性著作——《最好的医生也是哲学家》;(3)主要医德思想：医学是一门艺术;合理的知识结构:逻辑学+物理学+伦理学;重视医患关系。

　　3.古印度医学伦理思想：“印度外科鼻祖”——苏斯拉他著的《苏斯拉他集》;“印度内科鼻祖”——科拉加 著的《科拉加集》，其中包含的医学伦理思想具有广泛的影响。他们对医学本质，医师执业和医学伦理都做了精辟的论述。苏斯拉他“为医四德”：正确的知识，广博的经验，聪敏的知觉和对患者的同情心。

　　4.古阿拉伯医学伦理思想：代表人物：迈蒙尼提斯，犹太人。

　　代表著作： 《迈蒙尼提斯祷文》(P276-277)、《摩西箴言》、《养生法》、《论毒物》。《祷文》的中心思想是作为一个医生一切要为病人着想，不能有贪欲、吝念、虚荣，不为名利侵扰。

　　5.近代西方的医学伦理思想：①英国医学家、医学伦理学家帕茨瓦尔(Thomas Percival)为英国曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，并在此基础上于1803年出版了世界上第一部比较规范的《医学伦理学》著作。②1847年，新成立的美国医学会(AMA)制定的伦理准则，其主要内容也是直接引自帕茨瓦尔的《医学伦理学》。帕茨瓦尔《医学伦理学》的出版，标志着医学伦理学学科的诞生。

　　3. 国外医学伦理学学科发展阶段的划分

　　1.传统医学伦理学：[1]时间：欧洲文艺复兴之前;[2]主要研究对象：医患关系;[3]特点：强调医生的义务、责任与美德(医德学);受宗教神学思想影响较大;希波克拉底的医学伦理思想影响了整个时期;[4]基本理论：美德论、义务论、生命神圣论。

　　2、生物医学伦理学：[1]时间：文艺复兴---20世纪70年代;[2]研究对象：临床医学、保健、康复、预防、科研;[3]特点：受生物医学影响巨大;研究领域扩大;基本原则为医学人道主义;[4]基本理论：生命质量论、生命价值论、公益公正论、权利义务论;[5]标志：《生物医学伦理学原则》(比彻姆、查尔德伦斯)。

　　3、生 命 伦 理 学：[1]时间：1970年代至今;[2]研究对象：医学、科研、环境、社会伦理问题等;[3]特点：研究领域继续扩大;[4]基本理论：环境论、境遇论、动植物权利论;[5]标志：《生命伦理学——通向未来的桥梁》，1971年，波特。

　　例题：

　　1.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在

　　A.使临床诊断质量不断提高

　　B.使医学目的及其道德本质得到了越来越充分的实现

　　C.使临床医疗质量不断提高

　　D.对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求

　　E.使医务人员必须面对许多新的医德问题

　　2.下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是

　　A.研究职业道德现象的科学

　　B.研究政治道德现象的科学

　　C.研究道德现象的科学

　　D.研究婚姻家庭道德现象的科学

　　E.研究社会公德的科学

　　3.下列关于医学模式的说法，哪一项是错误的

　　A. 生物医学模式是建立在近代生物学、化学、物理学和社会实践基础之上的医学模式

　　B.生物医学模式认为任何一种疾病都可在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的、形态的或化学的改变

　　C.医学模式向生物——心理——社会医学模式的转变在本质上反映了医学道德的进步

　　D.生物医学模式对人类健康、疾病的认识是片面的，没有对医学起推动作用

　　E.20世纪下半叶开始，医学模式由生物医学模式逐渐转变为生物——心理——社会医学模式

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.D