2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：女性生殖系统生理_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]月经生理及临床表现

　　[分析]月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮年龄多在 13～15 岁，也可早在11～13 岁，晚至 17～18 岁，体弱或营养不良者初潮可较迟。出血的第 一日为月经周期的开始，两次月经第 一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为 28～30 天。提前或延后 5 天左右仍属正常范围。月经持续时间多为 3～5 天，月经量一般 50ml 左右，多于 80ml 即为病理状态。月经血色呈暗红，除血液外尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，偶尔亦有些小凝血块。大多数妇女在月经期无特殊症状。

　　2.[答案]E

　　[考点]子宫内膜的周期性变化与卵巢周期性变化的关系

　　[分析]子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应;子宫内膜有无周期性变化，不仅受体内雌、孕激素的影响，更受子宫及子宫内膜的发育、有无病变及其雌、孕激素受体的含量等影响，所以只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理学检查，才能确切了解子宫内膜的周期性变化。

　　3.[答案]D

　　[考点]雌激素的生理作用及其临床意义

　　[分析]雌激素促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;使子宫内膜增生;加强输卵管节律性收缩的振幅;使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长，镜下可见羊齿状结晶，利于精子穿透;雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快;雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄;促进骨中钙的沉积，可直接促进成骨细胞;促使乳腺管增生和第二性征发育;通过中枢神经系统使体温升高是孕激素的作用。

　　4.[答案]B

　　[考点]孕激素的生理作用及其临床意义

　　[分析]孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在宫腔内的生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床;抑制输卵管节律性收缩的振幅，调节孕卵运行;使宫颈口闭合，抑制宫颈黏液分泌，使宫颈黏液减少、黏稠，拉丝度减少，镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透;使阴道上皮细胞脱落加快，角化细胞减少;在已有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌;孕激素通过中枢神经系统使体温升高，对下丘脑可产生负反馈作用等。该题中的 A、C、D、E项均为雌激素的生理作用。

　　5.[答案]D

　　[考点]卵巢的周期变化

　　[分析]在新生儿卵巢内约有 10 万个以上的原始卵泡，临近青春期，在促性腺激素作用下原始卵泡开始发育，逐渐成长增大，周围围绕许多颗粒细胞，并有卵泡膜形成，称为生长卵泡。在许多生长卵泡中每月只有一个卵泡达到成熟程度，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，称闭锁卵泡，成熟卵泡直径可达 10～20mm。随着卵泡的发育成熟，一般在下次月经来潮前 14 日左右发生排卵。排卵后卵泡内残留的颗粒细胞变大、含黄色类脂质，形成颗粒黄体细胞，由血体变成黄体。在排卵 9～10 日黄体开始萎缩，逐渐退化为白体。

　　6～8.[答案]6.C;7.E;8.D

　　[考点]女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义

　　[分析]①新生儿期：出生后 4 周内称新生儿期。②幼年期：从出生 4 周到 12 岁称幼年期。③青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。⑤更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。⑥老年期：此期卵巢功能进一步衰退、老化，国际上一般以年龄 60 岁以后为老年期。

　　9～11.[答案]9.A;10.C;11.E

　　[考点]卵巢的内分泌功能，垂体前叶对卵巢功能的调节，下丘脑—垂体—卵巢轴的调控

　　[分析]卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最强，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，生物活性很弱。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的孕激素。在排卵前和排卵后雌激素的分泌有两个高峰，孕激素只有在排卵后由黄体分泌出现一个高峰。LH 在排卵前也有一个高峰，但它不属于性激素。卵巢能利用经血运而来的胆固醇合成雄激素，然后在芳香化酶作用下转化为雌激素。腺垂体可分泌催乳激素(PRL)，其功能与刺激泌乳有关。垂体在下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用下，分泌促性腺激素(FSH、LH)，调节卵巢的生殖、内分泌功能。