2021年临床助理医师泌尿系统复习题：尿结石_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]尿石种类

　　[分析]泌尿系结石最多见的是草酸钙结石，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。

　　2.[答案]C

　　[考点]尿结石的检查

　　[分析]在 KUB 中，不易显影的结石是尿酸盐结石。

　　3.[答案]C

　　[考点]尿石症的症状特点

　　[分析]与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其黏膜引起血尿。

　　4.[答案]C

　　[考点]尿石症的检查

　　[分析]肾绞痛伴血尿，首先考虑为上尿路结石，泌尿系 X 线平片(KUB)能发现 95%以上的结石，应先进行。

　　5.[答案]D

　　[考点]尿石症的治疗

　　[分析]一般<0.6cm 的光滑结石、无尿路梗阻和感染，可先使用非手术治疗。

　　6.[答案]E

　　[考点]尿石症的治疗

　　[分析]左肾 1.2cm 结石，肾功能正常无感染可采用 ESWL。一般说来上尿路结石无禁忌证者，都可采用 ESWL，肾输尿管上段<2.5cm 的结石，成功率可达 90%左右。但结石过大者，击碎后排出困难，可造成肾功能损害。

　　7.[答案]A

　　[考点]膀胱结石的治疗

　　[分析]膀胱结石直径 2cm，尿中自细胞低于 5 个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出。一般结石<2～3cm 者可采用，如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。

　　8.[答案]E

　　[考点]泌尿系结石的影响

　　[分析]泌尿系结石对泌尿系的损害包括

　　A、B、C、D 四项，一般不会诱发憩室。

　　9.[答案]E

　　[考点]输尿管结石的临床表现

　　[分析]题干所示是输尿管结石典型的临床表现和尿液检查所见，答案是 E。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂结石可无明显症状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。

　　10.[答案]D

　　[考点]输尿管结石的临床表现

　　[分析]肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

　　11.[答案]D

　　[考点]膀胱结石的症状

　　[分析]题干介绍为典型的膀胱结石的症状，诊断不难。

　　12.[答案]C

　　[考点]输尿管结石的治疗

　　[分析]右输尿管中段 1.2cm 直径结石，结石上方有尿路扩张积水，结石下方输尿管有狭窄，说明病史较长，结石嵌顿。左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。