2021年临床助理医师呼吸系统练习及答案：第八单元_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]A

　　[考点]肺癌的组织类型

　　[分析]肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占 50%。

　　2.[答案]C

　　[考点]肺癌的症状

　　[分析]肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。

　　3.[答案]C

　　[考点]肺癌的诊断手段

　　[分析]诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部 X 线检查，大多数肺癌经 X 线摄片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3 天收集清晨痰进行，阳性率 80%，但有假阳性约 1%～3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率 80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为 38%～80%。经胸壁穿刺活

　　检用于周围型肺癌，在 X 线透视、CT 或 B 超引导下进行，阳性率 70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

　　4.[答案]C

　　[考点]肺癌

　　[分析]备选答案不正确的是 C 项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。

　　5.[答案]D

　　[考点]肺癌的治疗

　　[分析]早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术

　　机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说

　　目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。

　　6.[答案]D

　　[考点]肺癌的诊断

　　[分析]本例特点为中年男性，3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可

　　能。X 线片显示右肺上叶前段有 2cm×2.5cm 块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的

　　表现。痰细胞学检查 3 次阴性不能否定诊断。

　　7.[答案]B

　　[考点]肺癌的临床表现

　　[分析]肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。

　　本例咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上触及 1 个肿大质硬无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌。

　　锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。

　　8.[答案]E

　　[考点]肺癌的临床表现

　　[分析]少数肺癌患者由于癌肿产生的内分泌物质，临床上可以出现非转移性全身症状，

　　如骨关节病综合征(杵状指，骨关节痛，骨膜增生等)、Cushing 综合征、重症肌无力、男

　　性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后，这些症状可消失。颈交感神经综合征不属

　　此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast 肿瘤(上叶顶部肺癌)可压

　　迫颈交感神经。