2021年临床助理医师外科学考点试题：总论

　　1、休克监测中最常用的项目是：( )

　　A、心脏指数 B、血气分析 C、肺动脉楔压 D、中心静脉压 E、心排出量

　　2、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的：( )

　　A、10% B、15% C、20%D、25%E、30%

　　3、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38?5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100 mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：( )

　　A、休克前期 B、中度休克 C、重度休克 D、暖休克 E、冷休克

　　4、心指数等于：( )

　　A、心率×每搏输出量/体表面积B、每搏输出量×体表面积C、每搏输出量/体表面积 D、心输出量×体表面积E、心率×每搏输出量×体表面积

　　5、休克病人中心静脉压为5 cmH2O，血压80/65 mmHg。处理原则为：( )

　　A、适当补液B、使用强心药物 C、使用扩血管药 D、补液试验 E、充分补液扩容

　　6、严重创伤性休克后，首先应预防的是：( )

　　A、感染B、肝性脑病 C、急性心力衰竭 D、肾衰竭少尿 E、急性呼吸窘迫综合征

　　7、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：( )

　　A、25 ml以上B、30 ml以上 C、40 ml以上 D、50 ml以上 E、60 ml以上

　　8、男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/60 mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为：( )

　　A、100～300 ml B、400～600 ml C、800～1 600 ml D、1 800～2 000 mlE、2 000 ml以上

　　9、45岁女性，严重骨盆骨折，24 h尿量200 ml，血钾 5.9 mmol/L，二氧化碳结合力13 mmol/L，血尿素氮27 mmol/L。下列治疗措施中不正确的是：( )

　　A、10%葡萄糖酸钙溶液20 ml，缓慢静脉注射 B、11.2%乳酸钠溶液60 ml，缓慢静脉注射 C、口服钠型树脂10 g，每日3次 D、血液透析E、输同型库存血200 ml

　　10、 为将每日代谢所产生的大约600 mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是：( )

　　A、400 mlB、500 ml C、600 ml D、800 ml E、1 000 ml

　　11、 下列选项中,符合低渗性脱水的是：( ) A、又称急性脱水 B、水和钠同时缺失，失水多于失钠 C、一般无口渴感D、尿比重常大于1.010 E、细胞内液移向细胞外间隙

　　12、 细胞外液中主要的阳离子是：( )

　　A、K+ B、Na+C、Ca2+ D、Mg2+ E、Fe2+

　　13、 治疗等渗性脱水理想的液体是：( )

　　A、5%碳酸氢钠 B、等渗盐水 C、平衡盐溶液 D、5%葡萄糖液 E、小分子右旋糖酐

　　14、 下列症状中,不是低钾血症的临床表现的是：( )

　　A、肌无力，腱反射减弱 B、恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失C、ECG示T波低平，ST段降低，QT延长，出现U波 D、呼吸性碱中毒 E、房室传导阻滞

　　15、 低钾血症时，最早出现的临床表现是：( )

　　A、心电图改变 B、肌乏力 C、口苦、恶心 D、心脏传导阻滞 E、心脏节律异常

　　16、 低钾血症少见于：( )

　　A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、碱中毒D、急性肾衰竭 E、大量输入葡萄糖和胰岛素

　　17、 低钾性碱中毒常出现于：( )

　　A、尿毒症 B、胃肠减压C、术后少尿 D、挤压创伤 E、输血过量

　　18、 低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：( )

　　A、镁B、磷 C、钠 D、氯 E、钙

　　19、 某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：( )

　　A、低血钾B、低血钙 C、低血钠 D、高血镁 E、低氯碱血症

　　20、 60岁的男性急性肾衰竭病人，血钾5?6 mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是：( )

　　A、10%氯化钾20 ml静脉滴注 C、山梨醇5 g，2 h口服一次B、口服钠型树脂15 g，每日3次

　　D、5%碳酸氢钠溶液100 ml，缓慢静脉滴注 E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3 g∶1 U～5 g∶1 U)200 ml，缓慢静脉滴注

　　21、 补钾速度一般每小时不宜超过：( )

　　A、10 mmol B、20 mmol C、30 mmol D、40 mmolE、50 mmol

　　22、 女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖液2 500 ml，5%葡萄糖盐水1 000 ml，10%氯化钾30 ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1 500 ml左右。最可能的原因是：( )

　　A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症D、高钠血症 E、低钙血症

　　23、 女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3 mmol/L，动脉血pH 7.5。首选补液种类应为：( )

　　A、乳酸钠溶液B、氯化钾溶液 C、等渗盐水 D、葡萄糖盐水 E、等渗盐水、氯化钾溶液

　　24、 符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是：( )

　　A、PaO2为50 mmHg，PaCO2为40 mmHg B、PaO2为55 mmHg，PaCO2为50 mmHg

　　C、PaO2为65 mmHg，PaCO2为40 mmHg D、PaO2为70 mmHg，PaCO2为40 mmHg

　　E、PaO2为70 mmHg，PaCO2为45 mmHg

　　25、 符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是：( )

　　A、PaO2为50 mmHg，PaCO2为40 mmHg B、PaO2为55 mmHg，PaCO2为50 mmHg C、PaO2为65 mmHg，PaCO2为40 mmHg D、PaO2为70 mmHg，PaCO2为40 mmHg E、PaO2为70 mmHg，PaCO2为45 mmHg

　　26、 外科临床上最常见的酸碱失衡是：( )

　　A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　27、 幽门梗阻病人可发生：( )

　　A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　28、 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3 kPa(70 mmHg)，HCO3-30 mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为：( )

　　A、静脉滴注5%碳酸氢钠 B、静脉滴注盐酸精氨酸 C、给予利尿剂 D、补充氯化钾E、改善通气功能

　　29、 男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成：( )

　　A、低氯、高钾性碱中毒 B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒 D、低氯、低钾性酸中毒 E、低钾性酸中毒

　　30、 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是：( )

　　A、机体出现高代谢和分解代谢 B、脂肪动员加速 C、蛋白质分解加速 D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡

　　31、 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为：( )

　　A、1∶(50～80 kcal) B、1∶(100～120 kcal) C、1∶(150～200 kcal) D、1∶(210～240 kcal) E、>1∶250 kcal

　　32、 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为：( )

　　A、4，4，9 B、9，4，4 C、4，9，4 D、4，9，9 E、9，9，4

　　33、 使基础代谢率增高的主要激素是：( )

　　A、糖皮质激素 B、肾上腺素C、雌激素 D、甲状腺激素 E、甲状旁腺激素

　　34、 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：( )

　　A、颈内静脉 B、大隐静脉C、颈外静脉 D、足背静脉 E、头静脉

　　35、 肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是：( )

　　A、误吸 B、腹胀、腹泻 C、肠炎D、肠道细菌移位 E、胆囊结石

　　36、 缝线拆除时间一般为：( )

　　A、头、面、颈部4～5天 B、腹部、会阴部7天 C、背、臀部9天 D、四肢10～12天，减张缝合14天 E、以上都对

　　37、 少尿是指成人24 h尿量少于：( )

　　A、600 mlB、400 ml C、500 ml D、700 ml E、800 ml

　　38、 最可能导致急性肾衰竭的损伤是：( )

　　A、脊柱骨折伴截瘫 B、广泛Ⅰ度烧伤C、挤压综合征 D、急性腰肌劳损 E、股骨骨折

　　39、 防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是：( )

　　A、彻底清创，预防感染 B、供应足够能量 C、适当使用蛋白质合成激素D、禁含钾食物

　　E、如有贫血，可输库血

　　40、 急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：( )

　　A、低血钠 B、低血钙 C、高血镁 D、高血钾 E、低血钾

　　41、 急性肾衰竭时，少尿的发病机制是：( )

　　A、肾小球滤过率降低B、肾小管逆向性弥散 C、肾间质水肿 D、肾小管机械性堵塞

　　E、以上都是

　　42、 下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因：( )

　　A、挤压综合征 B、感染性休克C、大面积烧伤 D、盆腔手术误扎双侧输尿管E、缺水、血容量减少

　　43、 急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是：( )

　　A、高磷血症和低钙血症 B、低钠血症 C、低氯血症D、高镁血症 E、高钾血症

　　44、 急性肾衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，下列说法错误的是：( )

　　A、高血钾 B、高血镁 C、高血钙和低血磷 D、低血钠E、低血氯

　　45、 当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该：( )

　　A、触摸桡动脉搏动 B、听心音 C、触摸颈动脉或股动脉搏动 D、测血压 E、连接心电图进行描记

　　46、 心跳停止的时间是指：( )

　　A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间 C、发现心跳停止到重建人工循环的时间 D、发现心跳停止到心脏复跳的时间 E、以上都不是

　　47、 复苏处理要分秒必争，主要目的是：( )

　　A、为迅速恢复脑的血液循环 B、使心脏迅速恢复跳动 C、使自发呼吸提早恢复 D、为减轻酸中毒 E、为保护肾功能

　　48、 胸外心脏按压时，手掌根部应置于：( )

　　A、胸骨中下1/3交界处 B、胸骨下1/3处 C、心前区 D、胸骨中部 E、胸骨上中1/3交界处

　　49、 心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：( )

　　A、迅速开始人工呼吸B、待心电图确诊后开始心脏按摩 C、立即开放静脉输液通路 D、准备好电除颤 E、开始进行胸外心脏按摩

　　50、 一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环：( )

　　A、4～6 min B、6～8 min C、8～10 min D、10～12 min E、12～14 min

　　51、 口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是：( )

　　A、头后仰，托起下颌 B、吹气时要看到胸廓抬起 C、吹气次数不少于20次/分

　　D、吹气时可向后压环状软骨 E、吹气时捏闭鼻孔

　　52、 预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是：( )

　　A、术前重视全面准备B、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量 C、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积 D、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡 E、术中应用强心药和升压药