2021年临床助理医师药理学复习试题：钙拮抗药_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尼莫地平临床应用：①尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。②主要用于高血压和冠心病伴有脑血管病的患者，并可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对心肌的作用：①负性肌力作用：钙通道阻滞药可在不影响兴奋除极的情况下，明显降低心肌收缩性，使心肌兴奋收缩脱耦联，降低心肌耗氧量。②负性频率和负性传导作用：窦房结和房室结等慢反应细胞的传导速度和自律性由Ca2+内流所决定，因而钙通道阻滞药能减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，而减慢心率。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平对血管平滑肌作用：血管平滑肌对钙通道阻滞药的作用很敏感。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 具有一定的负性肌力、负性频率和负性传导的作用，并可引起冠脉和外周血管扩张。主要用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 具有一定的负性肌力、负性频率和负性传导的作用，并可引起冠脉和外周血管扩张。主要用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝苯地平临床应用于①高血压②心绞痛③心律失常④脑血管疾病⑤钙通道阻滞药用于外周血管痉挛性疾病。还用于预防动脉粥样硬化的发生。此外，钙通道阻滞药还可用于支气管哮喘、偏头痛等。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米可用于房颤。

　　①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。

　　静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

　　口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①高血压：应用钙通道阻滞药治疗高血压已逐渐得到肯定。其中二氢吡啶类药物如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压。维拉帕米和地尔硫(艹卓)可用于轻度及中度高血压。

　　②心绞痛：钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。

　　a变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。

　　b稳定型(劳累型)心绞痛：三代钙通道阻滞药均可使用。

　　c不稳定型心绞痛：维拉帕米和地尔硫(艹卓)疗效较好，硝苯地平宜与β受体阻断药合用。

　　③心律失常：钙通道阻滞药治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好效果。

　　④脑血管疾病：尼莫地平、氟桂利嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。

　　⑤其他：钙通道阻滞药用于外周血管痉挛性疾病。还用于预防动脉粥样硬化的发生。此外，钙通道阻滞药还可用于支气管哮喘、偏头痛等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维拉帕米口服适用于治疗：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。

　　静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

　　口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。