2021临床助理医师外科学预习试题：沁尿系统损伤

　　[A 型题]

　　1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 。

　　A.肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

　　B.损伤限于肾实质，肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

　　C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

　　D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。

　　E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。

　　2、判断肾损伤的程度，主要依靠 。

　　A.血尿程度

　　B.尿路 X 线平

　　C.排泄性尿路造影、肾 B 超、CT 检查

　　D.腹部可扪及包块

　　E.取决于外伤方式

　　3、肾蒂损伤的主要临床表现为 。

　　A.显微镜下血尿

　　B.大量肉眼血尿

　　C.腰部肿块

　　D.腹膜为症状

　　E.严重的出血性休克

　　4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 。

　　A.休克纠正后

　　B.血尿较清后

　　C.腰部肿块不再增大

　　D.2-4 天后

　　E.2-4 周后

　　5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 。

　　A.10-30 天

　　B.2-3 个月内

　　C.6-8 个月内

　　D.1-3 年内

　　E.终身不能参加

　　6、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察 。

　　A.手术野是否有蓝色尿液流出

　　B.输尿管的蠕动是否增强

　　C.对侧肾脏的功能

　　D.患侧肾脏的功能

　　E.有无血管损伤

　　7、疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 。

　　A.导尿管能否插入膀胱

　　B.有无引流出血尿

　　C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆

　　D.液体进出量的差异

　　E.注水后行腹部 B 超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加

　　8、前尿道损伤时常出现 。

　　A.全程肉眼血尿 B.终末血尿 C.尿道口滴血

　　D.盆腔腹膜外血肿 E.无血尿

　　9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。

　　A.悬垂部尿道 B.尿道球部 C.尿道外口

　　D.尿道膜部 E.全段尿道

　　10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 。

　　A.导出膀胱尿液后立即拔出

　　B.2-3 天 C.1 周 D.1 月 E.2-3 个月

　　[B 型题]

　　A.口服抗生素，住院观察病情变化

　　B.可回家卧床休息，密切观察病情变化

　　C.输血、输液补充血容量

　　D.手术探查

　　E.先看膀胱镜

　　11、20 岁，男性，右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B 超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是 。

　　12、30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。B 超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是 。

　　A.肾损伤

　　B.输尿管损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.前尿道损伤

　　E.后尿道损伤

　　13、36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是 。14、55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是 。

　　15、40 岁，男性，车祸后 3 小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是 。

　　A.尿道复位术

　　B.膀胱造瘘

　　C.开放手术修补膀胱

　　D.抗生素治疗，观察病情变化

　　E.上导尿管引流尿液

　　16、18 岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼

　　痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是 。

　　17、30 岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查体：

　　BP80/40mmHg, P128 次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X 光平片，骨盆粉碎性

　　骨折，最适宜的治疗是 。

　　18、20 岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后

　　排尿困难，5 小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg, P82 次/分，下腹膨隆，B 超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是 。

　　A.肾损伤

　　B.输尿管损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.尿道损伤

　　E.肾上腺损伤

　　19、经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到 。

　　20、骨盆骨折最易合并 。

　　参考答案：

　　1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、D 8、C 9、D

　　10、C 11、D 12、B 13、B 14、B

　　15、C 16、E 17、B 18、A

　　19、C 20、D