2020年临床助理医师儿科学A4型题：小儿营养及营养性疾病

　　⑴问题 1～4

　　10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

　　1.　该患儿应诊断为 ( B )

　　A.正常儿

　　B.轻度营养不良

　　C. 中度营养不良

　　D. 重度营养不良

　　E. 克汀病

　　2. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶

　　B.各种维生素

　　C.抗生素

　　D.苯丙酸诺龙

　　E.胰岛素、葡萄糖疗法

　　3.　次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为( D )

　　A.低钠血症

　　B.低钙血症

　　C.感染性休克

　　D.自发性低血糖

　　E.低镁血症

　　4.　该患儿合并有( A )

　　A.维生素A缺乏

　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　⑵问题 5～8

　　小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。

　　5.引起惊厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖

　　B.婴儿痉挛症

　　C.低镁血症

　　D.低钙血症

　　E.克汀病

　　6.治疗应首选下( A )

　　A.静注葡萄糖钙

　　B.口服钙粉

　　C.抗癫痫药物

　　D.维生素D肌注

　　E.静滴葡萄糖

　　7.惊厥控制后应如何继续治疗( B )

　　A.增加营养

　　B.维生素D治疗

　　C.补充甲状腺素

　　D.补充维生素B1

　　E.继续抗癫痫药

　　8.如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 ( B )

　　A.用钙剂

　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用维生素D

　　D.抗癫痫药

　　E.补充维生素B1

　　⑶问题 9～12

　　患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　9.最可能的诊断是 ( D )

　　A.先天性甲状腺功能低下

　　B.软骨发育不良

　　C.维生素A缺乏

　　D.维生素D缺乏性佝偻病

　　E.营养不良

　　10.　最可能的病因是( B )

　　A.日照不足

　　B.生长过速

　　C.慢性腹泻

　　D.药物影响

　　E.母乳喂养

　　11.　最有诊断价值的实验室指标是( E )

　　A.碱性磷酸酶升高

　　B.血钙、血磷下降

　　C.甲状旁腺素升高

　　D.促甲状腺素下降

　　E.25(OH)D3下降

　　12.　如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下那项是错误的 ( C )

　　A.有维生素D过量的病史

　　B.早期血钙>3mmol/L

　　C.早期血钙<3mmol/L

　　D.可出现氮质血症

　　E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密

　　⑷问题 13～16

　　一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。

　　13.该婴儿最合理的喂养方法是：( C )

　　A.单纯母乳喂养

　　B.牛奶+面糊

　　C.母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥

　　D.母乳+豆浆、烂面条

　　E.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥

　　14.该儿每天食入的奶量应按：( B )

　　A.年龄计算

　　B.实际体重及所需能量计算

　　C.胃容量计算

　　D.所需能量计算

　　E.标准体重及所需的水分计算

　　15.该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是：( A )

　　A.每天总能量2761.44kJ

　　B.每天给5%糖牛奶660ml

　　C.每天给总液量660ml

　　D.每天加一个鸡蛋

　　E.每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆lOOml

　　16.　该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为( A )

　　A.460.24kJ，150ml

　　B.502.08kJ, 150ml

　　C.334.72kJ, 100ml

　　D.376.56kJ, 125ml

　　E.418.4kJ, 90ml