2020临床助理医师传染病，性病模拟题：病毒性肝炎

　　指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径

　　A.注射、输血

　　B.蚊虫叮咬传播

　　C.唾液传播

　　D.垂直传播

　　E.粪、口传播

　　【答案】E

　　对病毒性肝炎下列哪项是正确的

　　A.重型肝炎不会发展为肝硬化

　　B.甲型肝炎无慢性带毒状态

　　C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

　　D.丙型肝炎不会发展成肝硬化

　　E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

　　【答案】B

　　属于DNA病毒的是

　　A.甲肝病毒

　　B.乙肝病毒

　　C.丙肝病毒

　　D.丁肝病毒

　　E.戊肝病毒

　　【答案】B

　　诊断HAV急性感染的指标

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HAV-IgG

　　C.抗HAV-IgA

　　D.抗HAV-IgE

　　E.抗HAV-IgD

　　【答案】A

　　对人体有保护作用的抗体是

　　A.抗-HBs

　　B.抗-HBe

　　C.抗-HBc-IgM

　　D.抗-HBc-IgG

　　E.抗-HBV-DNA.

　　【答案】A

　　血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.HBcAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-Hbe

　　【答案】C

　　慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBeAg(+)，ALT 120U/L，其意义

　　A.病毒有复制，肝脏有损伤

　　B.病毒无复制，无传染性

　　C.有传染性

　　D.肝脏有损伤，无传染性

　　E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　【答案】E

　　(1～4共用备选答案 )

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.HBeAg

　　D.抗-HBcIgM

　　E.抗-HBcIgG

　　1.存在病毒但不能确定是否有传染性的是

　　【答案】 A

　　2.保护性抗体是

　　【答案】 B

　　3.存在病毒且乙肝病毒复制有传染性的是

　　【答案】 C

　　4.曾经感染乙肝病毒指标是

　　【答案】E

　　丁型肝炎：传播与乙型肝炎相似(伴随乙肝)。

　　近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.戊型肝炎病毒

　　E.丁型肝炎病毒

　　【答案】C

　　甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

　　A.潜伏期

　　B.黄疸前期

　　C.黄疸期

　　D.恢复期

　　E.慢性期

　　【答案】B

　　肝细胞坏死

　　肝脏变小

　　急性肝衰竭主要病理变化

　　A.肝内淤胆

　　B.肝细胞局灶性坏死

　　C.汇管区纤维组织增生

　　D.汇管区单核细胞浸润

　　E.肝细胞广泛坏死

　　【答案】E

　　急性重型肝炎临床表现：

　　发热、食欲缺乏、恶心、呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状

　　黄疸逐渐加深

　　肝脏进行性缩小

　　有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征)

　　起病14日以内出现不同程度的肝性脑病表现

　　凝血酶原活动度低于40%。黄疸迅速加深，胆红素每日上升≥17.1μmol/L(1mg/dl)以上

　　急性重型肝炎肝性脑病一般出现在

　　A.28天内

　　B.21天内

　　C.14天内

　　D.10天内

　　E.7天内

　　【答案】C

　　急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　【答案】D

　　记忆：重型肝炎—与死神擦肩

　　14;40%

　　患者有肝硬化史，未抗病毒治疗，因劳累受凉后发热5天，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢水肿，化验ALT 200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢加急性肝衰竭

　　E.胆汁性肝硬化

　　【答案】D

　　急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是

　　A.黄疸加深

　　B.肾功能障碍

　　C.出血倾向明显

　　D.腹腔积液出现

　　E.两周内出现肝性脑病

　　【答案】E

　　重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.毛细血管脆性增加

　　C.凝血因子合成减少

　　D.肝素样物质增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　【答案】C

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　【答案】B

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第18天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　【答案】C

　　男性，40岁，有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.肝硬化自发腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤胆型肝炎

　　E.亚急性重型肝炎

　　【答案】C

　　39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，皮肤巩膜黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，PTA70%，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性肝衰竭

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.淤胆型肝炎

　　E.硬化性胆管炎

　　【答案】D

　　12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛(+)，脾未及，化验：ALT 1000 U/L，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　慢性丙型肝炎，抗-HCV(+)，HCVRNA(+)，ALT120U/L，肝肋下1.0cm，脾界不大，侧卧未触及，此患者根本治疗是

　　A.护肝治疗

　　B.应用甘利欣降酶

　　C.应用促肝细胞生长因子

　　D.免疫调节治疗

　　E.应用干扰素抗病毒治疗

　　【答案】E

　　【答案】B

　　最终结论：急性乙肝既往甲肝

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】B

　　男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG阳性，诊断应考虑

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】A

　　第1步判定：

　　急性---慢性---重型---淤胆型

　　第2步判定：

　　甲 乙 丙 丁 戊

　　基因

　　抗原

　　抗体

　　15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黄疸型肝炎，甲型

　　C.急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤胆型肝炎

　　E.急性无黄疸型肝炎，甲型;乙肝病毒携带者

　　【答案】C

　　急性肝炎的表现正确的是

　　A.ALT一般不会升高

　　B.AST升高为主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　【答案】D

　　对于丙型肝炎下列哪项是不正确的

　　A.急性丙型肝炎症状较轻

　　B.黄疸型患者仅占1/3

　　C.易转为慢性肝炎

　　D.HCV感染主要通过输血获得

　　E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

　　【答案】E

　　慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HDVIgM(+)，应诊断

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性乙型肝炎重度

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　【答案】D

　　慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗-HEVIgM(+)，诊断应考虑

　　A.慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染

　　B.慢性乙型肝炎重度

　　C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D.慢加急性肝衰竭

　　E.亚急性肝衰竭

　　【答案】E

　　被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取

　　A.局部碘酒、酒精消毒

　　B.注射干扰素

　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射丙球蛋白

　　E.注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)

　　【答案】E

　　乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫

　　A.抗毒素

　　B.丙种球蛋白

　　C.胎盘球蛋白

　　D.特异性高效价免疫球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　【答案】D

　　肝炎临床部分重点

　　1.急性肝炎(临床表现，分期)

　　2.重型肝炎(诊断三标准)

　　3.淤胆型肝炎(黄疸持续长，三分离)

　　4.专项训练(临床：急重慢淤;病毒类型：甲乙丙丁戊)

　　5.治疗：干扰素(慢肝;急性丙肝)

　　6.被动免疫;主动免疫

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