2019临床执业助理医师考试强化提高试题（七） _第4页

　　61.女性，25岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3. 8g，血白蛋白30g/L，肾活检示轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是：

　　A.急性肾衰竭 B.肾静脉血栓形成

　　C.感染 D.中风

　　E.蛋白营养不良

　　(答案：D。)

　　62.肾病综合征常见的并发症是：

　　A.感染和电解质紊乱 B.严重的循环衰竭

　　C.高血压脑病 D.肾衰竭

　　E.心力衰竭

　　(答案：A。)

　　63.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于下列哪个部位：

　　A.肾静脉 B.上腔静脉

　　C.下肢静脉 D.肺静脉

　　E.下腔静脉

　　(答案：A。)

　　64.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是：

　　A.出现尿频尿急尿痛 B.出现血尿

　　C.出现蛋白尿 D.血浆蛋白<20g/L

　　E.高血压

　　(答案：D。解析：肾病综合征者当血浆白蛋白低于20g/l,时提示有高凝状态，易出现血栓，应给予抗凝治疗)

　　65.男，48岁，双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是：

　　A.肾小球病进展 B.尿路感染

　　C.尿路结石 D.肾盂肾炎

　　E.肾静脉血栓

　　(答案：E。)

　　66.男，46岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40个/HP，WB(O～2个/HP。B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是：

　　A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎

　　C.肾癌 D.肾静脉血栓形成

　　E.肾肿瘤

　　(答案：D。)

　　67.男性，50岁。因肾病综合征人院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原

　　因是：

　　A.伴发肾石症 B.原有膜性肾病加重

　　C.伴发泌尿系肿瘤 D.肾静脉血栓形成

　　E.前列腺疾病

　　(答案：D。)

　　A.环磷酰胺

　　B.巯甲丙脯酸(开搏通)

　　C.低分子肝素

　　D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

　　E.呋塞米(速尿)

　　68.预防肾病综合征肾静脉血栓形成用：

　　69.肾动脉狭窄者慎用：

　　(答案：C、A。解析：巯甲丙脯酸为ACEI类，禁用于高血钾、妊娠妇女、肾动脉狭窄者)

　　70.女性，50岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为微小病变型。即予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，‘肾功能减退。此时首先应考虑：

　　A.感染 B.肾静脉血栓形成

　　C.加用细胞毒药物 D.糖皮质激素冲击

　　E.肾癌

　　(答案：B。)

　　71.女性，25岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是：

　　A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎 D.IgA肾炎

　　E.急进性肾小球肾炎

　　(答案：D。解析：IgA肾炎以反复发作的单纯血尿为突出表现)

　　72.男，35岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，2天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC，20～30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能临床诊断是：

　　A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

　　C.肾癌 D.隐匿性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　(答案：D。)

　　73.还应除外的疾病是：

　　A.肾基底膜肾病 B.Alpen综合征

　　C.狼疮肾炎 D.急性肾小球肾炎

　　E.肾癌

　　(答案：D。)

　　74.该患者合适的处理是：

　　A.定期复查血尿常规 B.限制蛋白饮食

　　C.药物激素治疗 D.抗血小板治疗

　　E.大量利尿

　　[答案：A。解析：隐匿性肾小球肾炎，常表现为无症状性血尿蛋白尿，国际上没有“隐匿性肾小球肾炎”(隐匿性肾炎)这一概念，是中国自己独有的人为划分，需与急性肾小球肾炎鉴别，肾病医疗界一直认为隐匿性肾炎大多预后良好，无需特殊治疗]

　　75.尿路感染诊断最重要依据的是哪种症状：

　　A.有尿频、尿急、尿痛症状

　　B.腰痛和肾区叩痛

　　C.有真性细菌尿

　　D.有白细胞尿

　　E.有蛋白管型或者红细胞管型

　　(答案：C。)

　　76.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总

　　尿路感染的：

　　A.25% B.65%

　　C.85% D.70%

　　E.95%

　　(答案：E。)

　　77.肾盂肾炎最常见的感染途径：

　　A.上行感染 B.血行感染

　　C.淋巴道感染 D.腹膜腔感染

　　E.肾周围器官直接感染蔓延

　　(答案：A。)

　　78.导致尿路感染最常见的致病菌是：

　　A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌

　　C.变形杆菌 D.粪链球菌

　　E.沙雷杆菌

　　(答案：B。)

　　79.最常见的肾盂肾炎病原菌是：

　　A.葡萄球菌 B.粪肠球菌

　　C.大肠杆菌 D.变形杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　(答案：C。)

　　80.女性，40岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39。C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑：

　　A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小球肾炎 D.肾结核

　　E.肾癌

　　(答案：B。解析：急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的)

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