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2019临床执业助理医师考前精选练习题(三) _第2页

考试网   2019-05-19   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 引起慢性肺心病最常见病因为慢性阻塞性肺疾病(COPD),约占80%~90%。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺、心功能代偿期:

  症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。

  体征:不同程度的发组和肺气肿体征。肺部偶有干、湿性啰音。

  心脏体征:心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期:

  呼吸衰竭:呼吸困难加重是最常见的症状,以夜间为甚,常伴有头痛、失眠、食欲下降。肺性脑病时出现嗜睡、神志恍惚、谵妄、皮肤潮红、多汗等症状常见体征有明显发组,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等。腱反射减弱或消失,可出现病理反射。

  右心衰竭:常见症状有气促加重,心季、食欲缺乏、腹胀、恶心等。常见体征有发绀明显,颈静脉怒张。心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音肝大且有压痛肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 血液检查:红细胞及血红蛋白可升高,全血黏度及血浆黏度可增加;合并感染时白细胞粒数增高,中性粒细胞增加。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性加重期的治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。肺心功能代偿期的治疗原则是采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,长期家庭氧疗,争取使肺、心功能得到部分或全部恢复。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 该患者有慢性阻塞性肺疾病的病史,已有肺动脉高压、右心功能不全的症状体征,考虑慢性肺源性心脏病的可能性较大。


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