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2019年临床助理医师考试练习题及答案(十二) _第3页

考试网   2019-04-25   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 尿道综合:多见于中年妇女,仅有膀胱刺激征,而无脓尿及细菌尿,尿频较排尿不适更突出,有长期使用抗生素而无效的病史,口服地西泮有一定疗效。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾炎,尿蛋白<1g/d时,血压应控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者,血压应控制在<125/75mmHg。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及,但是此种治疗不作为常规应用。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿,而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现,即尿频、尿急、尿痛。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性肾盂肾炎临床表现有:①泌尿系统症状:膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛;腰痛程度不一,多为钝痛、酸痛;②全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等,体温多在38℃~39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾炎临床表现呈多样性,以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现,有急性发作的倾向,感染、过度疲劳为常见诱因。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 我国慢性肾衰竭的病因,目前仍以原发性肾小球肾炎多见,其中以IgA肾病最常见。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿毒症症状的发病机:①尿毒症毒素;②矫枉失衡学说;③营养与代谢失调;④内分泌异常等。

  其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾衰竭患者,血甘油三酯升高,白蛋白降低;钙、磷代谢异常及肾脏合成1,25(OH)2D3减少,导致甲状旁腺功能亢进,引起肾性骨病,表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱:

  (1)代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大,甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

  (2)水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和/或体腔积液,也可出现低血压和休克。

  (3)钾代谢紊乱 易出现或加重高钾血症。在无尿患者,更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时,应警惕低钾血症的发生。

  (4)钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。

  (5)镁代谢紊乱 有轻度高镁血症,多无任何症状。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对于慢性肾炎患者,降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是:慢性肾盂肾炎尿细菌培养异常,而慢性肾炎多是蛋白尿,尿细菌培养没有异常。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性肾盂肾炎的诊断:常有全身(发热、寒战,恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征,同时具有膀胱刺激征,伴有:尿沉渣镜检见白细胞管型。

  三、B

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 取清洁中段尿,必要时导尿或膀胱穿刺取标本,进行培养及药敏试验。如细菌定量培养菌落计数≥105/ml,可确诊;如菌落计数为104~105/ml,结果可疑;如<104/ml,多为污染。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾炎多为镜下血尿,所以以红细胞最为多见。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性肾盂肾炎,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 雄激素为治疗非重型再障的首选药物。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性肾衰竭纠正贫血,可用促红细胞生成素(EPO),每周80~120U/kg皮下注射。

  4、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 尿沉渣检查,肾盂肾炎多见白细胞管型,慢性肾衰竭多见颗粒管型。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾炎急性发作最常见诱因是:感染。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿路感染易感因素:尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等,均易发病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。

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