2019临床助理医师考试运动系统试题：第七单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Codman三角：为肿瘤上下两端套袖样反应骨，X线上为骨干两侧三角形骨膜反应，表示病变已侵犯骨膜下皮质外。多数情况下为恶性肿瘤突破皮质，侵入软组织，偶可见于急性骨髓炎和骨膜下血肿。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 良性肿瘤通常情况下无膜反应，此为与恶性肿瘤X线的鉴别点。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恶性肿瘤局部血管呈怒张状态，而良性肿瘤则少见。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 好发部位为躯干骨

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 转移性骨肿瘤X线特点包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨质破坏，其中以溶骨性最为多见，而容易导致转移性骨肿瘤的原发癌病灶依次为：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。我们首先要考虑的就是：乳癌骨转移。

　　乳腺癌骨转移一般为多发，在X线片上以溶骨型破坏为主，少数可以是成骨型，转移灶可见骨密度增高，以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛，疼痛程度不一，轻者钝痛，重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解，以后随着转移灶的增大，疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏，因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。有10%左右骨转移后还可并发病理性骨折。乳癌出现骨转移在实验室检查时，可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对转移性骨肿瘤应采取积极的态度，以延长寿命，解除症状，改善生活质量为目的;需要针对原发癌和转移瘤进行，手术以姑息手术为主，也可采用化疗、放疗和内分泌治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶骨性转移时，血钙升高;成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高;前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使没有骨痛，也可作术前或术后检查，以期早期发现转移灶。

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