2019年临床助理医师女性生殖系统练习题：异常产褥

　　异常产褥

　　关于产褥感染的来源，错误的是

　　A.孕妇阴道或肠道的细菌

　　B.妊娠末期性交

　　C.医护人员呼吸道

　　D.产科手术器械

　　E.注射催产素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』诱因：产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，均可成为产褥感染的诱因。

　　【例题】

　　住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛，恶露臭味儿明显，子宫复旧不良。初步判断该孕妇的病原菌可能为

　　A.金黄色葡萄球菌为主

　　B.β-溶血性链球菌为主

　　C.产气荚膜杆菌为主

　　D.厌氧性链球菌为主

　　E.肺炎球菌为主

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据本题中，恶露有臭味，考虑是厌氧菌感染，最佳答案应该是D。

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　　下列哪项不是晚期产后出血的原因

　　A.胎盘附着面复旧不全

　　B.继发性子宫收缩乏力

　　C.产后子宫滋养细胞肿瘤

　　D.子宫粘膜下肌瘤

　　E.宫腔异物

　　『正确答案』B

　　『答案解析』分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血。继发性子宫收缩乏力，是导致产后出血原因。

　　产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP 84/60mmHg，心率122次/分，Hb 84g/L。

　　1.该患者应立即采取的处理措施不包括

　　A.行B超检查

　　B.建立静脉通道，补液、输血

　　C.行清宫术后止血

　　D.静滴缩宫素

　　E.静滴广谱抗生素预防感染

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者是术后16天出血，考虑是切口裂开，应该对症治疗，而不是清宫。

　　2.该患者最可能的出血原因是

　　A.胎盘附着面复旧不全

　　B.胎盘胎膜残留

　　C.胎盘附着面血栓脱落

　　D.继发性子宫收缩乏力

　　E.子宫切口裂开出血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者是术后16天出血，考虑是切口裂开。

　　3.该患者最有效的处理措施是

　　A.宫腔镜检查并止血

　　B.剖腹探查、清创缝合

　　C.剖腹探查、行子宫次全切除术

　　D.剖腹探查、行子宫全切除术

　　E.清宫术

　　『正确答案』C

　　『答案解析』子宫切口裂开出血最有效止血是子宫次全切除术。