2019年临床助理医师女性生殖系统练习题：病理妊娠

　　病理妊娠

　　【例题】

　　发生于晚期的复发性流产常见原因不包括

　　A.胚胎染色体异常

　　B.宫颈内口松弛

　　C.子宫畸形

　　D.子宫发育不良

　　E.子宫肌瘤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胚胎染色体异常为早期复发性流产的原因，故A错。子宫因素为晚期复发性流产原因。

　　【例题】

　　女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常

　　1.最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流产

　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

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　　女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常

　　1.最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流产

　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』停经史，阴道流血少，宫口未开，子宫大小与孕周相符，诊断为先兆流产。

　　2.为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是

　　A.检测血清甲胎蛋白

　　B.尿妊娠试验

　　C.检测血清雌三醇值

　　D.B超检查

　　E.检测血清雌二醇值

　　『正确答案』D

　　『答案解析』B超为最有价值、最实用的检查，超声为活胎即可继续妊娠。

　　3.最佳治疗方案是

　　A.诊断性刮宫

　　B.药物人工周期治疗

　　C.抗感染治疗

　　D.保胎治疗

　　E.手术切除子宫

　　『正确答案』D

　　『答案解析』先兆流产最佳治疗方案为保胎治疗，D正确。

　　初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.早产临产　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘　　D.晚期流产

　　E.先兆临产

　　『正确答案』A

　　2.该患者不恰当的处理措施是

　　A.静脉滴注硫酸镁

　　B.使用缩宫素引产

　　C.使用少量镇静剂

　　D.口服沙丁胺醇

　　E.左侧卧位

　　『正确答案』B

　　3.为促使胎儿肺成熟，应给予

　　A.5%葡萄糖

　　B.三磷酸腺苷

　　C.倍他米松

　　D.硝苯地平

　　E.辅酶A

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者是妊娠晚期尚未足月，患者是规律腹痛，并且宫颈管消失，宫口开大，考虑患者是早产临产。

　　产妇是32周早产临产，不足34周应该是期待疗法，所以缩宫素引产是错误的处理措施。

　　妊娠<34周、1周内有可能分娩的孕妇，应用地塞米松注射液肌内注射。

　　【例题】

　　输卵管妊娠最常见的着床部位为

　　A.伞部

　　B.峡部

　　C.壶腹部

　　D.间质部

　　E.峡部和间质部交界处

　　『正确答案』C

　　『答案解析』输卵管妊娠95%(最常见)：---壶腹部妊娠占78%(最最常见)。

　　【例题】

　　女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm×3cm×3cm，压痛，尿hCG(+)，血红蛋白100g。

　　1)可能的诊断是

　　A.卵巢囊肿蒂扭转

　　B.卵巢囊肿破裂

　　C.黄体囊肿破裂

　　D.子宫内膜异位囊肿破裂

　　E.输卵管妊娠破裂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者停经，宫颈举痛，HCG阳性，首先考虑是妊娠，右下腹剧痛，移动性浊音阳性，考虑是异位妊娠破裂，最佳答案是输卵管妊娠破裂。

　　2)简单可靠的诊断方法是

　　A.血hCG测定

　　B.B超检查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.腹腔镜检查

　　E.诊断刮宫

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阴道后穹隆穿刺：最简单可靠的诊断方法。

　　>>抽出不凝血液，说明有血腹症存在。

　　>>穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。