2019年临床助理医师试题：生理学

　　生理学

　　Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于

　　A.单纯扩散

　　B.易化扩散

　　C.主动转运

　　D.出胞作用

　　E.入胞作用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』大部分水溶性物质和所有的离子可经通道转运，为易化扩散。

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　　由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是

　　A.跨膜浓度梯度降低

　　B.载体特异性较差

　　C.跨膜电位梯度降低

　　D.物质转运能量不足

　　E.载体转运达极限

　　『正确答案』E

　　『答案解析』比如您去某个地方通过一个隧道，若您是步行去，则就是通道的易化扩散，若您乘车去，那就是载体介导，而这个载体就是您所乘坐的车子。经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：带电离子和水溶性分子的跨膜转运需要由膜蛋白的介导，其中经载体和通道蛋白介导的易化扩散属于被动转运，是物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量。当车子全部被使用的时候就是发生了饱和状态。

　　【考点】物质的跨膜转运

　　由载体介导的易化扩散：

　　顺浓度梯度、电位梯度

　　被动转运

　　不消耗能量

　　“饱和现象”

　　“搬运卸货”

　　神经细胞动作电位的幅度接近于

　　A.钾离子平衡电位

　　B.钠离子平衡电位

　　C.静息电位绝对值与局部电位之和

　　D.静息电位绝对值与钠离子平衡电位之差

　　E.静息电位绝对值与钠离子平衡电位之和

　　『正确答案』E

　　『答案解析』动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近于钠的平衡电位;静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。

　　【考点】动作电位发生机制

　　电活动的基础 离子的跨膜扩散

　　电紧张电位 “湖中投石”(衰减性)，不引起离子通道激活

　　静息电位 ≈ K+的平衡电位，“外正内负”

　　动作电位 可传播的膜电位波动;

　　特点：“全或无”、可传播性

　　“多米诺骨牌”

　　峰电位≈Na+的平衡电位

　　A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.心室肌

　　D.房室交界

　　E.浦肯野纤维

　　1.心脏内传导速度最快的部位是

　　2.心肌自律性最高的部位是

　　『正确答案』1、E;2、A

　　『答案解析』1.心脏内传导速度浦肯野最快，房室交界最慢，房室延搁。2.心肌自律性最高的部位是窦房结，为“司令部”。

　　【考点】心肌的生理特性

　　兴奋性 有效不应期-相对不应期-超常期

　　自律性 窦房结>房室交界>希氏束>浦肯野纤维

　　传导性 浦肯野最快，房室交界最慢，房室延搁

　　收缩性 同步收缩，全或无，依赖细胞外Ca2+，无强直收缩

　　用阈下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是

　　A.绝对不应期

　　B.相对不应期

　　C.低常期

　　D.局部反应期

　　E.超常期

　　『正确答案』E

　　『答案解析』超常期：阈下刺激引发动作电位，超敏感。

　　【考点】心肌兴奋性

　　有效不应期 绝对不应期 兴奋期完全丧失，没有反应

　　局部反应期 足够强的刺激引起局部反应

　　相对不应期 阈上刺激引发动作电位，不敏感

　　超常期 阈下刺激引发动作电位，超敏感

　　AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原和不含抗A、抗B凝集素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』AB血型人的红细胞膜上含有A、B抗原，但不含抗A、抗B凝集素。

　　【考点】血型

　　·ABO血型：根据红细胞膜上特异性抗原类型区分。

　　血型 红细胞膜上抗原

　　(凝集原) 血清中抗体

　　(凝集素)

　　A型 A 抗B

　　B型 B 抗A

　　AB型 A 和B 无

　　O型 无 抗A 和抗B

　　“万能供血者”

　　“万能受血者”

　　·Rh血型：红细胞有D抗原为Rh阳性，否则为阴性。

　　通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有

　　A.凝乳酶

　　B.麦芽糖酶

　　C.溶菌酶

　　D.肽酶

　　E.蛋白水解酶

　　『正确答案』C

　　『答案解析』唾液的成分：唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、黏蛋白。

　　【考点】唾液的成分

　　·唾液的成分：唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、黏蛋白

　　·溶菌酶有杀菌作用，淀粉酶对淀粉进行初步分解

　　·调节：神经反射有条件反射、非条件反射

　　·副交感神经--量多，稀薄

　　·交感神经--量少，黏稠

　　A.盐酸

　　B.蛋白质分解产物

　　C.脂酸钠

　　D.脂肪

　　E.糖类

　　1.刺激小肠黏膜释放促胰液素的作用最强的物质是

　　2.刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的作用最强的物质是

　　『正确答案』A;B

　　『答案解析』1.刺激小肠黏膜释放促胰液素的作用最强的物质是胃酸，即盐酸。2.刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的作用最强的物质是蛋白质分解产物。

　　【考点】胃肠激素

　　激素名称 主要生理作用 引起释放的刺激物

　　促胃液素 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩，促进胃排空，促进胃肠运动和胃肠上皮生长 蛋白质消化产物、迷走神经递质、扩张胃

　　缩胆囊素 刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和结肠运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，松弛Oddi括约肌，促进胰腺外分泌部的生长 蛋白质消化产物、脂酸钠

　　促胰液素 刺激胰液及胆汁中的HCO3-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑制胃排空，促进胰外分泌部生长 盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠

　　抑胃肽 刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空 葡萄糖、脂肪酸和氨基酸

　　胃动素 在消化间期刺激胃和小肠的运动 迷走神经、盐酸和脂肪

　　在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

　　A.快速射血期

　　B.等容收缩期

　　C.缓慢射血期

　　D.等容舒张期

　　E.快速充盈期

　　『正确答案』B

　　【考点】心动周期

　　心动周期 特点

　　等容收缩期 室内压升高最快

　　等容收缩期末 主动脉压力最低

　　快速射血期 主动脉血流量最大

　　快速射血期末 主动脉压力最高

　　左心室压力最高

　　等容舒张期末 左心室容积最小

　　心房收缩期 左心室容积最大

　　由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

　　A.增加蛋白质的摄入量

　　B.调整各种营养成分的摄入比例

　　C.适当增加能量摄入总量

　　D.适当减少能力摄入总量

　　E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

　　『正确答案』C

　　【考点】能量代谢

　　食物的特殊动力效应因食物引起的机体额外增加产热量的现象。

　　吃进的食物能使产热量增加—“额外做功”。

　　蛋白质特殊动力效应最显著，高达30%。

　　混合性食物的特殊动力效应约为10%。

　　需要适当增加能力的摄入总量以满足人体的需求。

　　关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.与H+的分泌有关

　　C.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收

　　D.HCO3-重吸收需要碳酸酐酶的帮助

　　E.Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收

　　『正确答案』E

　　【考点】肾小管重吸收

　　每日原尿180L，99%被重吸收。

　　Na+、Cl- 主要在近端小管重吸收，主动吸收(2/3)，被动吸收(1/3)

　　髓袢升支粗段，主动吸收，呋塞米抑制Na-Cl-K转运，使NaCl重吸收减少，从而利尿

　　水 被动吸收，受抗利尿激素调节

　　HCO3- 以CO2扩散的形式进行，优于Cl-的重吸收

　　若测得某物质的肾清除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物质

　　A.必定能重吸收，但不能确定能否分泌

　　B.必定能分泌，但不确定能否重吸收

　　C.必定能重吸收，也必定能分泌

　　D.必定不能重吸收，也必定不能分泌

　　E.能否重吸收和分泌都不能确定

　　『正确答案』A

　　【考点】血浆清除率

　　血浆清除率双肾在1分钟内能将多少毫升血浆中某一物质完全清除。

　　正常成人肾小球滤过率125ml/min

　　物质的排出肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌。

　　患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是

　　A.近端小管

　　B.肾小球

　　C.集合管

　　D.髓袢升支粗段

　　E.远端小管

　　『正确答案』A

　　【考点】肾小管重吸收

　　正常情况下，尿中几乎不含有葡萄糖和氨基酸，滤过的葡萄糖和氨基酸在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。

　　行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是

　　A.胃蛋白酶原的分泌减少

　　B.铁的吸收减少

　　C.胰液中HCO3-的分泌减少

　　D.维生素B12的吸收减少

　　E.食物蛋白的消化减弱

　　『正确答案』C

　　【考点】胃内消化

　　胃泌酸腺体 盐酸 壁细胞 激活胃蛋白酶原、蛋白变性、杀菌、酸性环境有利铁和钙的吸收

　　胃蛋白酶原 主细胞 水解食物中的蛋白

　　内因子 壁细胞 促进维生素B12的吸收

　　胃非泌酸腺体 黏液-碳酸氢钠屏障

　　促胰液素S细胞分泌(小肠上部)

　　促进胰液和胆汁HCO3-分泌

　　关于胃排空的叙述，正确的是

　　A.食物入胃后30分钟开始

　　B.大块食物排空快于小颗粒

　　C.糖类最快，蛋白质最慢

　　D.高渗溶液快于等渗液

　　E.混合食物完全排空需4-6小时

　　『正确答案』E

　　【考点】胃内消化

　　·食物入胃后5min开始

　　·排空速度糖>蛋白质>脂肪

　　·混合食物完全排空4-6小时

　　·胃排空的主要动力胃窦的运动功能(近端胃的收缩和远端胃的蠕动)

　　·等渗液体比非等渗液体排空快

　　·十二指肠内酸、脂肪、高渗状态能抑制胃排空

　　衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因是

　　A.渗透脆性增加

　　B.细胞体积增大

　　C.悬浮稳定性下降

　　D.血红蛋白减少

　　E.变形能力减退

　　『正确答案』E

　　【考点】红细胞生理

　　可塑变形性 衰老或者病变细胞变性能力差，被清除

　　悬浮稳定性 红细胞沉降率

　　渗透脆性 溶血

　　抗凝血酶抗凝的作用机制是

　　A.除去血浆中钙离子，实现体外抗凝

　　B.封闭某些凝血因子的活性中心

　　C.抑制血小板作用

　　D.抑制Ⅹ因子激活

　　E.增强其他抗凝蛋白的抗凝活性

　　『正确答案』B

　　【考点】抗凝物质的作用

　　抗凝血酶 与凝血酶、凝血因子FIXa、Xa、FXIa、FXIIa分子活性中心结合，抑制其活性

　　肝素 与抗凝血酶结合，使得其抗凝作用增强2000

　　蛋白C系统 灭活FVIIIa 和FVa，抑制FX及凝血酶原的激活，促进纤溶

　　纱布止血 激活因子XII及血小板

　　枸橼酸钠、草酸铵、草酸钾 体外抗凝剂，和Ca2+结合去除血浆中钙，从而抗凝

　　A.心交感神经冲动增多

　　B.交感缩血管纤维冲动增多

　　C.心迷走神经冲动増多

　　D.窦神经冲动增多

　　E.交感舒血管纤维冲动增多

　　1.体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是

　　2.临床按颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是

　　3.颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的是

　　『正确答案』1、A;2、C;3、C

　　【考点】心血管活动的调节

　　心交感神经 节后神经元释放去甲肾上腺素，正性变力、正性变传导、正性变时

　　“更强、更快、更有效”

　　心迷走神经 节后神经元释放去乙酰胆碱，负性变力、负性变传导、负性变时 “更弱、更慢、更拖延”

　　交感缩血管神经纤维 节后神经元释放去甲肾上腺素，引起血管收缩

　　交感舒血管神经纤维 节后神经元释放去乙酰胆碱，引起血管舒张

　　压力感受器 颈动脉窦、主动脉弓 机械张力

　　化学感受器 颈动脉体、主动脉体 O2分压、CO2分压、H+浓度

　　压力感受性反射是一种负反馈调节。

　　血压升高--心率减慢，外周血管阻力降低，血压下降

　　血压下降--心率增快，外周血管阻力升高，血压升高

　　A.主要为收缩压升高

　　B.收缩压与舒张压均升高

　　C.主要为舒张压升高

　　D.收缩压降低，舒张压升高

　　E.收缩压升高，舒张压可降低

　　1.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

　　2.正常老年人动脉血压的生理性变化特点是

　　3.以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是

　　『正确答案』1、E;2、E;3、C