2019年临床助理执业医师考点试题：出血性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性特发性血小板减少性紫癜，初学症状严重，但80%以上的病例可自行缓解，病程2～6周。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾脏是血小板抗体产生的主要部位。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点之一就是进行骨髓象的检查检测到巨核细胞数量正常或者增多;故需要进行骨髓穿刺。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　　①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;

　　②体检脾脏一般不增大;

　　③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍;

　　④排除其他继发性血小板减少症。

　　此患者的临床表现符合此诊断要点，所以可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性紫癜可出现皮肤有略高出皮面的紫癜。

　　蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。

　　口腔溃疡、下肢肌肉血肿不伴发血小板异常。

　　特发性血小板减少性紫癜脾脏一般不大或轻度肿大。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　　①多次化验检查血小板减少。

　　②脾不增大或轻度增大。

　　③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。

　　④具备下列5项中的任何一项：泼尼松治疗有效;脾切除治疗有效;血小板相关抗体(PAIg)阳性;血小板相关补体(PAC3)阳性;血小板寿命缩短。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ITP的治疗首选糖皮质激素，因为血小板在10×109/L以上，出血不严重，所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下糖皮质激素治疗为首选治疗，近期有效率约为80%。

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