2019年临床执业助理医师儿科试题：泌尿系统疾病_第3页

　　三、A3/A4

　　1、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。尿蛋白阴性。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、尿路感染

　　B、病毒性肾炎

　　C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

　　D、急性肾炎并尿路感染

　　E、肾病综合征

　　<2> 、其疗效为

　　A、激素依赖

　　B、反复

　　C、激素敏感

　　D、激素部分敏感

　　E、激素耐药

　　<3> 、下一步治疗应

　　A、改用免疫抑制剂

　　B、利尿

　　C、激素减量，改为隔日顿服

　　D、继续用原量

　　E、加用免疫抑制剂

　　2、患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

　　<1> 、该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

　　A、静脉给予葡萄糖酸钙

　　B、白蛋白静脉滴注

　　C、口服果味钾

　　D、3%氯化钠缓慢静滴

　　E、给予洋地黄制剂

　　<2> 、该患儿最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、病毒性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、慢性肾炎

　　3、患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规蛋白+++，红细胞0～3/HP，血浆AS0正常，总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。

　　<1> 、该患儿诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、肾炎性肾病

　　C、急进性肾炎

　　D、单纯性肾病

　　E、病毒性肾炎

　　<2> 、该患儿治疗应选

　　A、强的松短疗程法

　　B、强的松中疗程法

　　C、强的松长疗程法

　　D、甲基强的松龙冲击疗程法

　　E、强的松+环磷酰胺

　　4、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家长诉“上感”，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。

　　<1> 、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病

　　A、IgA肾炎

　　B、肾炎性肾病

　　C、药物性肾炎

　　D、急性链球菌感染后肾炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　<2> 、进一步需做哪项检查对诊断有意义

　　A、肾脏B超

　　B、中段尿培养

　　C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定

　　D、抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定

　　E、胆固醇和蛋白电泳的测定

　　<3> 、入院后可采取下列治疗措施，但除外

　　A、青霉素治疗

　　B、低蛋白饮食

　　C、低盐饮食

　　D、卧床休息

　　E、应用利尿剂

　　5、患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花、恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

　　<1> 、诊断考虑为

　　A、急性肾炎合并肾功能不全

　　B、急性肾炎合并高血压脑病

　　C、急性肾炎合并循环充血

　　D、急进性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　<2> 、急诊处置原则为

　　A、利尿、镇静、吸氧

　　B、降颅压、镇静、吸氧

　　C、控制感染、降颅压、镇静吸氧

　　D、利尿、降压、镇静、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　6、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半个月前患过扁桃体炎。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、急性泌尿系统感染

　　<2> 、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症

　　A、急性肺炎

　　B、严重循环充血

　　C、急性肾功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血压脑病

　　<3> 、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降压药物

　　C、使用强心剂

　　D、补充电解质

　　E、加强抗生素的应用