2019年临床助理医师考试生理学试题：内分泌_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生长激素的分泌呈日周期变化，进入深睡眠1小时达分泌高峰，转入异相睡眠时分泌减少，觉醒时分泌更少。熟睡时生长激素分泌增多有利于机体的生长发育和体力的恢复。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素的主要生理作用包括：①糖代谢：促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。②蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成，形成负氮平衡。③增强免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。④糖皮质激素可增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞数量，减少淋巴细胞数量。糖皮质激素可促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是T3和T4通过诱导Na+-K+-ATP酶的合成，促进Na+和K+的主动转运，从而消耗ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度;另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 属于下丘脑调节肽的有促肾上腺皮质激素释放激素、促生长激素释放激素、生长抑素、促甲状腺激素释放激素、促乳素释放抑制激素和促性腺激素释放激素

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降钙素是由甲状腺的滤泡旁细胞分泌，主要作用是降低血钙浓度，并且血液中的钙离子的浓度是调节降钙素分泌的主要因素

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素能促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸和甘油增加，这是由于激动脂肪细胞的β3受体，三酰甘油酶被激活，使三酰甘油分解为游离脂肪酸和甘油

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生长激素可诱导靶细胞(肝细胞)产生胰岛素样生长因子，其主要作用是促进软骨的生长，除促进钙磷钾进入软骨组织外，还能促进氨基酸进入软骨组织，增进DNA、RNA和蛋白质的合成，促进软骨增殖骨化，也能刺激多种细胞的有丝分裂

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解代谢。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素可诱发和加重溃疡。肾上腺皮质激素有允许作用，可以给其他的激素发挥作用创造有利条件，如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大细胞神经元轴突向下延伸投射，终止在神经垂体，因此下丘脑与神经垂体之间存在直接的神经联系，即下丘脑-垂体束。故答案选择C

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生长素的基础分泌呈节律性的脉冲式释放。人在觉醒状态下分泌较少，入睡后分泌增加。人体生长素的分泌与睡眠的不同时相有关，慢波睡眠时分泌明显增多。转入异相睡眠后分泌又减少

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侏儒症由于多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呆小症是一种先天性甲状腺机能低下或发生障碍所引起的病症。患儿头大，身材矮小，四肢短，皮黄、脸肿，智力低下,牙齿发育不全。

　　侏儒症由于多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需3个月~5个月才恢复,肾上腺皮质功能的恢复约需6个月~9个月或更长，因而停药需经一个较长过程,不能骤然停药或减量过快，多由患者对激素产生依赖或疾病症状未被充分控制所致

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醇是共同调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙调节激素

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素是由肾上腺分泌的，一些肾上腺相关的疾病，或可影响神经内分泌系统的疾病都可以使糖皮质激素异常分泌，糖皮质激素无论是外源性还是内源性的异常增多都会出现向心性肥胖

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肢端肥大症是由于成年人的垂体前叶生长激素细胞发生腺瘤或增生，分泌生长素过旺，因而引起全身软组织、骨骺及内脏的增生肥大，以及内分泌的代谢紊乱的疾病。大多起病于20多岁的青年，其中男性多于女性。早期表现有手足肥大，面貌粗陋，头皮及脸皮增粗变厚，额部多折皱，嘴唇增厚，耳鼻长大，舌大而厚，言语模糊，音调低沉等症状。不少病人伴有糖尿病、甲状腺肿大及高血压。晚期则体力衰退，精神萎靡，易感疲乏

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血糖升高是对胰岛素最强的刺激，胰岛素降血糖，以避免血糖过度升高

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下丘脑视上核和室旁核的大细胞肽能神经元合成VP(血管加压素)和OXT(催产素)，但视上核以产生抗利尿激素(加压素)为主，而室旁核以产生催产素为主。因此只能选E，不能选D

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期大量服用糖皮质激素，导致血中糖皮质激素浓度升高，负反馈抑制垂体ACTH的分泌，使肾上腺皮质萎缩，自身合成的激素减少

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物1，25-二羟维生素D3也被视为固醇类激素

　　肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。其生理效果除了刺激糖代谢之外，还有收缩血管、加速心跳等等。肾上腺素和去甲肾上腺素都是由肾上腺髓质分泌的

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素对血管没有直接的收缩效应，但它能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素的作用：

　　促进糖异生，降低肌肉、脂肪组织等胰岛素的反应性，使血糖升高;

　　加强蛋白质的分解，减少外周组织对氨基酸的利用;

　　促进脂肪分解。肾上腺皮质功能亢进时，出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形;

　　增加肾小球血流量，肾小球滤过率增加，促进水的排出;

　　增加红细胞、中性粒细胞、血小板和单核细胞数量，减少淋巴细胞;

　　对儿茶酚胺有“允许作用”;

　　应激时升高，可提高机体对应激刺激的耐受和生存能力;

　　保进胎儿肺泡的发育及表面活性物质的生成。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应激反应是机体受到有害刺激时,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活性增强(同时交感-肾上腺髓质系统的活性也增强，但不是主要因素),以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。而应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应(不是非特异性反应)。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身调节是指组织、细胞在不依赖于外来的或体液调节情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。例如，骨骼肌或心肌的初长(收缩前的长度)能对收缩力量起调节作用;当初长在一定限度内增大时，收缩力量会相应增加，而初长缩短时收缩力量就减小。一般来说，自身调节的幅度较小，也不十分灵敏，但对于生理功能的调节仍有一定意义。

　　有时候一个器官在不依赖于器官外来的神经或体液调节情况下，器官自身对刺激发生的适应性反应过程也属于自身调节

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。

　　下丘脑分泌的激素有：下丘脑调节肽，包括：促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素、及促肾上腺皮质激素释放激素等。

　　腺垂体分泌的激素有：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、生长素、催乳素、促黑细胞激素

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