2019年临床助理医师考试生理学试题：神经系统的功能_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前庭小脑由绒球小结叶组成，主要功能是控制躯体平衡和眼球运动。因此，绒球小结叶受损常表现为身体平衡功能障碍。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病患者由于黑质-纹状体多巴胺能系统受损，黑质分泌的多巴胺减少，使脑内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh递质亢进的症状。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“麻痹”

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射活动称为姿势反射，同时牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是指在具有四肢脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激(机械的、电气的、化学的等)同侧的肢体会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切断，称为去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象，称为去大脑僵直(强直)

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牵张反射包括腱反射和肌紧张，前者是韧带等引起的肌肉收缩，而后者是指缓慢持续牵拉肌腱引起的反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性的收缩，以阻止其被拉长

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力(肌紧张)的调节，以及随意运动的协调。调节躯体平衡、调节肌紧张及协调随意运动

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠脉循环的特点：一是血流量大;二是心舒期供血为主。冠脉血管大部分分支深埋于心肌内，心脏每次收缩对这些血管产生压迫，影响冠脉血流。动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。当心率减慢，心舒张期延长，冠脉血流增加，但是当心率减慢超过一定超过，导致舒张压降低引起冠脉循环减少。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内脏痛的特点常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。

　　(1)定位不准确最主要的特点

　　(2)发生缓慢，持续时间长

　　(3)对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交感神经兴奋可引起心率加快。其他几个选项是副交感兴奋的效果

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内脏痛的特点为:①定位不准确为最主要的特点;②发生缓慢、持续时间长;③对牵拉刺激、扩张性刺激敏感,对切割、烧灼刺激不敏感;④特别能引起不愉快的情绪活动。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统发挥作用，可弥散投射至大脑皮层的广泛区域，本身不能单独激发皮层神经元放电，主要作用是维持和改变大脑皮层兴奋状态，具有上行唤醒作用。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在生理调节中有几种调节系统，其中有反馈调节系统，在反馈调节系统中又分为正反馈和负反馈。

　　负反馈反馈信息与控制信息的作用方向相反，因而可以纠正控制信息的效应。

　　负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。如呼吸运动的调节。

　　正反馈反馈信息不是制约控制部分的活动，而是促进与加强控制部分的活动。

　　正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，在正反馈情况时，反馈控制系统处于再生状态。生命活动中常见的正反馈有排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等

　　16、

　　【正确答案】 E

　　17、

　　【正确答案】 E

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动物先天的反射，称为非条件反射，它是相对于条件反射而言的。在对条件反射的研究中，作为应该与条件刺激相结合的非条件反射常常应用食物性反射(唾液或胃液的分泌)。非条件反射是指人生来就有的先天性反射，是一种比较低级的神经活动，由大脑皮质以下的神经中枢(如脑干、脊髓)参与即可完成。膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮吸、排尿反射等都属于非条件反射。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。临床实践证明，惯用右手的人，其优势半球在左侧，这虽与遗传有关，但主要是在后天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成于发育成年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半球受损，在右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形成，如左半球受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的人中，左右两侧半球都有可能成为语言活动的中枢

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选D。反射是神经活动的基本方式，包括条件反射和非条件反射。正反馈和负反馈为体内的调控系统，而不是调节功能的基本方式

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮质广泛部位投射，终止于大脑皮质各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮质的兴奋状态

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内脏痛主要有三个特点①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特异投射系统是指第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，投射到皮层的特定区域，所以也可以归属于特异投射系统。一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系统而后作用于大脑皮层的，它们都投射到大脑皮层的特定区域，每一种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉上传都有其专门的途径

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊髓前角运动神经元位于脊髓前角内，属于神经中枢。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 梭内肌接受γ-运动神经元发出的γ-纤维支配。梭内肌纤维构成的肌梭是牵扯张反射感受器，对牵张刺激产生反射性收缩。

　　γ-运动神经元兴奋时，使梭内肌收缩，肌梭中央部分性增加，肌梭传入冲动增加，肌肉呈持续缩短。如果没有γ-传出纤维作用，当梭外肌收缩时，梭内肌纤维被放松，Ⅰa纤维传入冲动减少，α-运动神经元兴奋减弱，传出冲动减少，肌肉放松

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 兴奋在通过电突触传递时无时间延搁，但在通过化学突触时则存在明显的时间延搁，其生理意义是在多个神经元的同步活动中起重要作用。兴奋在神经纤维的传导速度上是一定的。

　　反射时间长短主要取决于兴奋在中枢传递时需要跨越的化学性突触数目，数目越多，所需的时间也越长

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腱器官是一种张力感受器，腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受骨肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时，腱器官的传入冲动发放频率不变，肌梭的传入冲动频率减少;当肌肉受到被动牵拉时，腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因此，腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。此外，腱器官的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起牵拉抑制作用，而肌梭的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。一般认为，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，引致受牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉;当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制，以避免被牵拉的肌肉受到损伤

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊休克的主要表现为在横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，大肠和膀胱中粪尿积聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以至消失

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 实验证明网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区域，前者称为抑制区，位于延髓网状结构腹内侧部;后者称易化区，包括延髓网状结构背外侧部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖;也包括脑干以外的下丘脑和丘脑中线群等部分。和抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡调节中略占优势。

　　去大脑强僵直是一种增强的牵张反射。产生去大脑强僵直的机制有两种，即α僵直和γ僵直。在猫中脑上下丘之间切断造成大脑僵直时，经证明主要属于γ僵直(经典的去大脑强僵)。已证实γ僵直主要是通过网状脊髓束的下行活动实现的，因为当刺激完整动物的网状结构易化区时，肌梭传入冲动增加。因此可以认为，当网状结构易化区活动增强时，下行冲动首先增强γ运动神经元的活动，使肌梭的敏感性增高，肌梭传入冲动增加。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，它对骨骼肌没有作用

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 髓半离断型(脊髓半切征)病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失(浅感觉障碍)，亦称“Brown-Sequard”综合征

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)。兴奋时其末梢释放乙酰胆碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 NE与α受体结合的产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等;但也有抑制性的，如小肠舒张。NE与β受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等，但产生的心肌效应却是兴奋性的

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反射是最基本的神经活动，是机体对感觉刺激所引起的非自主反应。反射活动的基础结构为反射弧。一个典型的反射弧包括感受器、传入神经元(感觉神经元)、神经中枢、传出神经元和效应器(肌纤维或腺体等)。

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