2019年临床助理医师考试生理学试题：消化和吸收_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分为三个时期头期、胃期和肠期。将蛋白类食物直接放入胃内，可通过神经体液调节引起胃期胃液分泌，其分泌特点为分泌量多，酸度也高，但消化力比头期的弱，但仍较强

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 促胃液素主要由胃窦黏膜内的G细胞分泌，十二指肠和结肠上段也有少量G细胞。促胃液素释放后主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸。人的促胃液素的最小活性片段是其C端的4个氨基酸

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小时

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内因子也是泌酸腺的壁细胞分泌的糖蛋白，内因子的功能是与进入胃内的维生素B12结合成复合物，保护维生素B12不被破坏，并促进其在肠道的吸收

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在生理情况下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰胆碱、组胺和促胃液素。组胺是胃酸分泌的强刺激剂和中心调控因素。故答案选择C

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定知识点

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃蛋白酶先是表达为酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性的前体，其一级结构比胃蛋白酶多出了44个氨基酸。在胃中，胃粘膜主细胞释放出胃蛋白酶原。这一酶原在遇到胃酸(由胃壁细胞所释放)中的盐酸后被激活。当胃对食物进行消化时，在被称为胃泌素的一种激素和迷走神经作用下，启动胃蛋白酶原和盐酸从胃壁中释放。 在盐酸所创造的酸性环境中，胃蛋白酶原发生去折叠，使得其可以以自催化方式对自身进行剪切，从而生成具有活性的胃蛋白酶。随后，生成的胃蛋白酶继续对胃蛋白酶原进行剪切，将44个氨基酸残基切去，产生更多的胃蛋白酶。这种在没有食物消化时保持酶原形式的机制，避免了过量的胃蛋白酶对胃壁自身进行消化，是一种保护机制

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 交感神经兴奋可抑制胃肠运动，抑制消化腺分泌，使胃肠括约肌收缩。副交感神经兴奋可引起胃肠平滑肌运动，消化腺分泌增加，胃肠括约肌舒张。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支配消化道的神经包括内在神经系统和外来神经系统。内在神经系统包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌;B、C、E均促进胃液的分泌;D为胆汁的主要成分，与胃液分泌无关

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 进食是胃液分泌的自然刺激物，进食可以通过神经和体液因素(乙酰胆碱、促胃液素和组胺)来调节胃液的分泌

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体的分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感。

　　眼：通过M胆碱受体的阻断作用使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹。

　　平滑肌：阿托品对内脏平滑肌有松弛作用，对子宫平滑肌没有效果。可抑制胃肠平滑肌痉挛减低蠕动的幅度，用于缓解胃肠绞痛。

　　心脏：心率阿托品对心率的主要作用为加快心率但治疗剂量的阿托品(0.4-0.6mg)在部分病人可见心率短暂性轻度减慢一般每分钟减少4-8次.

　　中枢神经系统：治疗剂量可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，中毒剂量可见明显中枢中毒症状中枢由兴奋转为抑制发生昏迷与呼吸麻痹最后死于循环与呼吸衰竭。

　　血管与血压：大剂量阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红温热等症状，尤其当微循环的血管痉挛时有明显的解痉作用可改善微循环

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起CCK分泌的因子由强至弱为蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃泌素(G细胞)能促进胃液、胰液、胆汁分泌;加强胃肠运动、胆囊收缩;促进消化道粘膜生长

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰泌素(S细胞)能促进胰液(H2O/HCO3-)、胆汁、小肠液分泌;促进胆囊收缩;抑制胃肠运动;抑制胃液分泌 。

　　抑制胃液分泌的因素有盐酸、脂肪、高张溶液

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物脂酸钠刺激促胰液素释放，其中以盐酸作用为主

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。

　　CCK由小肠和空肠上段粘膜中的Ⅰ细胞分泌，引起CCK释放的因素由强至弱依次是蛋白分解产物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖类没有作用。CCK通过血液到达胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的两个主要作用是促进胰液中各种酶的分泌和促进胆囊强烈收缩而排出胆汁。CCK对胰腺组织还有营养作用，它能促进胰腺组织中蛋白质和DNA的合成

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃泌素(G细胞) 促进胃液、胰液、胆汁分泌;加强胃肠运动、胆囊收缩;促进消化道粘膜生长

　　胰泌素(S细胞) 促进胰液、胆汁、小肠液分泌;促进胆囊收缩;抑制胃肠运动;抑制胃液分泌

　　缩胆囊素 促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液分泌;加强胃肠运动;促进胆囊收缩;促进胰腺外分泌组织生长

　　迷走兴奋也可促进胆囊收缩

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆汁内不含消化酶 ，仅含胆盐，对脂肪具有乳化作用

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铁的主要吸收部位在小肠上部，胆盐、维生素B12的主要吸收部位在回肠。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小肠有利于吸收的条件包括:①小肠绒毛内部含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌等结构，进食可引起绒毛产生节律性的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴流动，有助于吸收;②食物在小肠内停留时间较长，有利于吸收;③小肠黏膜表面积巨大;④营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收物质。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆汁由肝脏分泌，在胆囊储存，胆盐的回吸收大部分是在回肠，然后再次进入肝脏被利用，形成胆盐的肝肠循环

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小肠是主要的吸收部位

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO3-，可与渗透黏液层的H+中和，防止H+不直接与上皮细胞接触造成损伤

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆盐是胆汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面张力，增加与胰脂肪酶的接触面积，促使脂肪分解消化。它还可以作为运载工具将不溶于水的脂肪分解产物运送到小肠黏膜，促使脂肪吸收

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一些胃肠道的激素，如GIP、促胃液素以及促胰液素等也都促进胰岛素的分泌，而其中促进作用最强的是抑胃肽

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最强的一种。缺少胰液，则食物中的蛋白质和脂肪不能完全消化，从而影响吸收

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃粘膜能分泌粘液和碳酸氢盐，构成粘液-碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonate barrier)，H+在粘液中扩散的速度较慢并被为不断分泌的HCO3-中和，从而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 与胃酸分泌有关的是壁细胞上的H2受体兴奋，不是H1受体

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃酸对促胃液素的分泌存在负反馈性的抑制作用

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 壁细胞分泌内因子，内因子可保护维生素B12不被蛋白酶水解，并促进维生素B12的吸收，减少巨幼细胞性贫血的发生

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;抑制胃排空;刺激胰岛素分泌

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠的神经有外来的自主神经和位于消化管壁内的内在神经丛。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的系统，对胃肠起兴奋性作用

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小肠上部蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪可刺激缩胆囊素的分泌，收缩胆囊，排空造影剂

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ①胰液素是由小肠黏膜S细胞分泌的，胃酸(盐酸)是引起促胰液素释放最强的刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类则无刺激作用。②胆囊收缩素是由小肠黏膜细胞分泌的。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 促胰液素可作用于胰腺导管细胞，分泌富含水和碳酸氢盐，但含胰酶少的胰液。胆囊收缩素可作用于胰腺腺泡细胞，分泌富含胰酶，但含水分和碳酸氢盐少的胰液。血管活性肠肽可抑制胃酸分泌、舒张胃肠平滑肌。去甲肾上腺素为交感神经兴奋时分泌的神经递质，可抑制胰液分泌,但作用不强。促胃液素可促进胃酸分泌。

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