2019临床执业助理医师练习题及答案（一）_第2页

　　21、下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症【单选题】

　　A. 气胸

　　B. 空气栓塞

　　C. 损伤胸导管致乳糜胸 【正确答案】

　　D. 局部血肿

　　E. 右上肢麻木

　　%> 解析. 在进行左侧锁骨下静脉穿刺时才有可能损伤胸导管致乳糜胸，此题是右侧下，所以不会发生。

　　22、有关急性一氧化碳中毒描述正确的有【单选题】

　　A. 入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒

　　B. 患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗

　　C. 早期行高压氧治疗是有意义的 【正确答案】

　　D. 不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒

　　E. 一般导致低张性缺氧

　　%> 解析. 一氧化碳中毒时高压氧治疗可以缩短CO从血红蛋白中释放出来的时间，减低缺氧。

　　23、剧痛常见于【单选题】

　　A. 阑尾炎

　　B. 肠梗阻

　　C. 腹主动脉瘤

　　D. 胰腺炎 【正确答案】

　　E. 消化性溃疡

　　%> 解析. 上腹部剧痛深压痛，恶心，呕吐是急性胰腺炎典型表现。

　　24、DIC的治疗原则中哪一项是错误的【单选题】

　　A. 在高凝期不能用纤溶抑制药

　　B. 应及早大量使用抑制纤溶的药物 【正确答案】

　　C. 补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行

　　D. 肝素应早期开始使用

　　E. 可使用血小板聚集抑制药

　　%> 解析. DIC早期处于高凝状态，常规应使用肝素，低凝血期，也应先用肝素，后给纤溶抑制剂，不能大量应用抑制纤溶药物。

　　25、男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命体征：血压94/56mmHg，脉搏112次/分，呼吸22次/分，体温38.6℃，SpO291%。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当【单选题】

　　A. 维持ScvO2最少70%以上，亦为紧急处理早期目标

　　B. 抗生素应于3h内给予

　　C. 非甾体消炎药应于3h内给予 【正确答案】

　　D. 该患者已符合SIRS诊断

　　E. 维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一

　　%> 解析. 非甾体消炎药不用于感染引起的炎症发热。

　　26、在医德评价中集评价者和被评价者于一体【单选题】

　　A. 患者

　　B. 医生

　　C. 医务人员 【正确答案】

　　D. 患者亲属

　　E. 社会公众

　　%> 解析. 医务人员在医德评价中集评价者和被评价者于一体。

　　27、下列关于腹痛叙述哪项是错误的【单选题】

　　A. 所有育龄女性的腹痛都须考虑怀孕相关疾病

　　B. 老年人腹痛常有不典型表现

　　C. 怀孕妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹

　　D. 老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断

　　E. 正值月经期中的女性可以不验孕，因为不可能怀孕 【正确答案】

　　%> 解析. 宫外孕、葡萄胎等均可引起妊娠早中期阴道出血，阴道出血不能排除受孕可能。

　　28、狗咬伤的处理原则下列何者是正确的【单选题】

　　A. 头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合

　　B. 狗咬伤口感染，在受伤24h后就医其概率较24h内就医为低

　　C. 脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合 【正确答案】

　　D. 狗咬伤口感染源主要是来自病人皮肤上的细菌所致

　　E. 所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合

　　%> 解析. 狗咬伤属污染伤口应立即清创，污染伤口无特殊情况一般不建议立即缝合。

　　29、肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括【单选题】

　　A. 瞳孔对光反应消失

　　B. 对称性由头至足逐步麻痹

　　C. 意识改变 【正确答案】

　　D. 呼吸衰竭

　　E. 无发热现象

　　%> 解析. 意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。

　　30、一患儿以肠梗阻入院手术。术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属【单选题】

　　A. 术中并发症

　　B. 意外事件

　　C. 过失 【正确答案】

　　D. 直接故意

　　E. 间接故意

　　%> 解析. 医务人员在诊疗活动过程中，为未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人身或财产利益受损断定为医疗过失。

　　31、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权【单选题】

　　A. 年龄在10周岁以下的患者

　　B. 意识清醒的成年人 【正确答案】

　　C. 发作期的精神病患者

　　D. 处于昏迷状态的患者

　　E. 患者

　　%> 解析. 意识清醒的成年人对治疗措施有自主选择权。

　　32、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院4d，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年【单选题】

　　A. 可以结婚，但不能生育

　　B. 可以结婚

　　C. 可以结婚，治愈后可生育

　　D. 不能结婚

　　E. 应当暂缓结婚 【正确答案】

　　%> 解析. 患有医学上认为不应当结婚的疾病应暂缓，在治愈后结婚。

　　33、关于COPD急性加重期使用抗生素的指征错误的为【单选题】

　　A. 出现体温升高、白细胞升高

　　B. COPD严重恶化，需机械通气治疗(包括无创和有创)

　　C. COPD恶化，同时有下列3个主要症状：呼吸困难加重，痰量增加，脓性痰增加

　　D. COPD恶化，同时有2个主要症状，其中之一为脓痰增加

　　E. 常规使用抗生素，疗程要足够，一般需大于2周 【正确答案】

　　%> 解析. 抗生素使用针对因感染引起的COPD急性加重，以细菌感染为适应证。不应常规使用。

　　34、患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗【单选题】

　　A. 心房颤动

　　B. 室扑或室颤 【正确答案】

　　C. 频发室性期前收缩

　　D. 心房扑动

　　E. 室上性心动过速

　　%> 解析. 电复律除颤的绝对适应症为室颤/室扑，所以患者神志不清心电图显示室扑或室颤时，立即电复律治疗。

　　35、低渗性脱水时体液容量的变化正确的为【单选题】

　　A. 细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

　　B. 细胞内外液均明显减少

　　C. 细胞外液减少，细胞内液正常

　　D. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 【正确答案】

　　E. 细胞内液显著减少，细胞外液正常

　　%> 解析.

　　低渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，细胞内液渗透压主要靠钾离子维持，钾离子不缺乏，细胞内液即轻度减少。

　　36、在医院外发生心室颤动时，下列哪项对患者存活率无帮助【单选题】

　　A. 发现的人随即呼叫120

　　B. 在8min内接受ACLS

　　C. 尽快除颤

　　D. 在4min内开始CPR

　　E. 尽快给予气管内插管 【正确答案】

　　%> 解析. 室颤患者呼吸骤停不是因为呼吸道阻塞，气管内插管没有帮助。

　　37、房颤患者突发右侧腰痛，泌尿系B超未见明显异常，可能的诊断是【单选题】

　　A. 输尿管结石

　　B. 急性肾盂肾炎

　　C. 肾梗死 【正确答案】

　　D. 膀胱输尿管反流

　　E. 腰痛-血尿综合征

　　%> 解析.

　　肾动脉血栓先前一般有冠状动脉心脏病，房颤等，诱发肾梗死因肾脏缺血性坏死剧烈腰痛，急性发作肾外形尚未发生改变，泌尿系统其他器官无损害，所以泌尿系B超未见明显异常。

　　38、急性肺水肿X线检查的典型改变是【单选题】

　　A. KerleyB线

　　B. 右下肺动脉增宽

　　C. 肺门舞蹈

　　D. 两肺弥散性小片状影

　　E. 肺门蝶形密度增高影 【正确答案】

　　39、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油【单选题】

　　A. 主动脉瓣关闭不全

　　B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 梗阻性肥厚型心肌病 【正确答案】

　　D. 稳定型心绞痛

　　E. 变异型心绞痛

　　40、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义【单选题】

　　A. 心室率>160次/min

　　B. 心电图QRS宽大畸形

　　C. 既往发现室性早搏

　　D. 心电图示心室夺获及室性融合波 【正确答案】

　　E. 心脏增大