2019年临床助理医师考试模拟试卷（十二） _第3页

　　41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

　　A:病毒感染

　　B:营养不良因素

　　C:自身免疫障碍

　　D:常染色体显性遗传病

　　E:寄生虫感染

　　正确答案为: D

　　42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

　　A:有关导联的ST段抬高

　　B:心电图无变化

　　C:有关导联有异常Q波

　　D:有关导联的ST段下移

　　E:有关导联T波倒置

　　正确答案为:A

　　43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

　　A:β受体阻滞剂

　　B:钙拮抗剂

　　C:抗凝剂

　　D:硝酸酯

　　E:抗血小板制剂

　　正确答案为: B

　　44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

　　A:右心功能不全

　　B:左心功能不全

　　C:肺部感染

　　D:全心功能不全

　　E:肝炎

　　正确答案为: D

　　45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

　　A:室上性心动过速

　　B:心房纤颤

　　C:室性心动过速

　　D:心房扑动

　　E:频繁期前收缩

　　正确答案为: B

　　46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

　　A:电复律

　　B:洋地黄减慢心室率

　　C:奎尼丁转复

　　D:用乙胺碘肤酮转复

　　E:静点利多卡因

　　正确答案为: B

　　47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

　　A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

　　B:补充血浆蛋白增加利尿效果

　　C:用维生素C增加心肌营养

　　D:用甘露醇利尿

　　E:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

　　正确答案为: A

　　48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

　　A:降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B:老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C:必要时可用2种或2种以上降压药

　　D:血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

　　E:改善生活方式是药物治疗的基础

　　正确答案为: B

　　49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

　　A:心得安试验

　　B:偶测心电图

　　C:心脏彩色超声

　　D:动态心电图

　　E:冠脉造影

　　正确答案为: E

　　50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

　　A:小剂量美托洛尔+依那普利

　　B:小剂量美托洛尔+消心痛

　　C:小剂量美托洛尔+维拉帕米

　　D:小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

　　E:小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

　　正确答案为: C

　　51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A:休息30min

　　B:短时间快速蹲立运动

　　C:深呼气

　　D:深吸气

　　E:Valsalva动作

　　正确答案为: B

　　52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

　　A:直立倾斜试验

　　B:普萘洛尔试验(心得安试验)

　　C:双嘧达莫(潘生丁)试验

　　D:阿托品试验

　　E:活动平板运动试验

　　正确答案为: D

　　53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常

　　A:窦性心动过速

　　B:阵发性室上性心动过速

　　C:心房颤动

　　D:阵发性室性心动过速

　　E:心房扑动

　　正确答案为: E

　　54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是

　　A:心包压塞

　　B:脑出血

　　C:肺栓塞

　　D:心肌梗死

　　E:主动脉夹层

　　正确答案为: A

　　55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8Kpa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

　　A:扩容 B:心包穿刺引流 C:改善通气 D:胸膜腔内针刺减压 E:溶栓治疗

　　正确答案为: B

　　56、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

　　A:冠心病、心绞痛

　　B:冠心病、心肌梗死

　　C:气胸

　　D:肺动脉栓塞

　　E:主动脉夹层

　　正确答案为: E

　　57、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是

　　A:多普勒超声

　　B:胸片

　　C:继续监测心电图演变

　　D:血心肌酶

　　E:血沉

　　正确答案为: A

　　58、男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7Kpa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

　　A:脑梗塞

　　B:脑出血

　　C:主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

　　D:短暂脑缺血发作

　　E:心源性脑缺血

　　正确答案为: C

　　59、

　　A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

　　B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰

　　C:晨起面部浮肿

　　D:下垂性双下肢对称性水肿

　　E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

　　1、心源性哮喘 正确答案为: A

　　2、心源性水肿 正确答案为: D

　　3、肺源性哮喘 正确答案为: B

　　4、肾性水肿 正确答案为: B

　　60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

　　B:扩张冠脉，解除冠脉痉挛

　　C:扩张动静脉，降低心脏前后负荷

　　D:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

　　E:抗血小板聚积，防止血栓形成

　　1、阿替洛尔 正确答案为: D

　　2、心痛定 正确答案为: B

　　3、硝酸甘油 正确答案为: A

　　4、阿司匹林 正确答案为: E