2019年临床助理医师考试模拟试卷（六）

　　一、A1

　　1、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

　　A、可有腹泻

　　B、腹痛以上腹多见

　　C、极少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不畅

　　E、可伴有腹胀

　　2、胆总管的血液供应主要来自

　　A、肝固有动脉

　　B、胆囊动脉

　　C、胃十二指肠动脉

　　D、肝右动脉

　　E、肝左动脉

　　3、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

　　A、主要症状是发热和盗汗

　　B、热型以低热和中等热最多

　　C、约1/3患者呈弛张热

　　D、少数可呈稽留热

　　E、毒血症状明显者见于粘连型

　　4、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎

　　A、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

　　B、胃腺体部分或全部消失

　　C、幽门腺化生

　　D、重度肠上皮化生

　　E、黏膜上皮不典型增生

　　5、食管最主要的抗反流屏障是

　　A、膈肌脚

　　B、食管韧带

　　C、His角

　　D、食管下括约肌

　　E、食管蠕动

　　6、下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高

　　A、盐酸

　　B、内因子

　　C、胃蛋白酶

　　D、促胃液素

　　E、钙通道拮抗剂

　　7、肠结核的治疗中，下列哪一项描述不正确

　　A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案

　　B、一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合

　　C、开始治疗1～2周即有症状改善

　　D、腹痛可用抗胆碱能药物

　　E、伴完全肠梗阻者应手术治疗

　　8、下列哪项符合继发性腹膜炎腹痛特点

　　A、持续性剧痛

　　B、间断疼痛

　　C、疼痛固定在原发病部位

　　D、变换体位可缓解腹痛

　　E、体温升高发生在腹痛之前

　　9、下列哪项属于股疝的常见特点

　　A、多见于中老年男性

　　B、疝块较大

　　C、疝块呈锥形隆起

　　D、咳嗽冲击感明显

　　E、容易嵌顿、容易绞窄

　　10、治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注

　　A、高渗葡萄糖

　　B、等渗葡萄糖

　　C、白蛋白

　　D、生理盐水

　　E、复方氨基酸

　　11、确诊肝硬化最有价值的检查项目是

　　A、纤维内镜检查

　　B、食管吞钡检查

　　C、B超检查

　　D、肝脏活组织检查

　　E、放射性核素检查

　　12、门静脉高压症主要临床表现是

　　A、男性乳房发育

　　B、肝掌

　　C、肝病面容

　　D、腹水

　　E、蜘蛛痣

　　13、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

　　A、腹痛

　　B、消化不良

　　C、呕吐

　　D、痔核形成

　　E、食管静脉曲张

　　14、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

　　A、炎症致盲肠痉挛

　　B、内脏神经反射

　　C、炎症致阑尾痉挛

　　D、阑尾腔压力增高

　　E、炎症刺激壁层腹膜

　　15、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项描述正确

　　A、不同患者右下腹压痛点位置一致

　　B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

　　C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅

　　D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深

　　E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

　　16、进展期胃癌，最常见的是

　　A、息肉型

　　B、溃疡型

　　C、弥漫浸润型

　　D、溃疡浸润型

　　E、浅表扩散型

　　17、关于胃溃疡，下列说法错误的是

　　A、胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致

　　B、胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解

　　C、胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧

　　D、胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物

　　E、胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流

　　18、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变

　　A、并发上消化道出血

　　B、血清胃泌素下降

　　C、血清抗壁细胞抗体阳性

　　D、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏

　　E、X线钡餐显示多发性溃疡

　　19、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法错误的是

　　A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

　　C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

　　E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

　　20、我国急性胰腺炎的主要病因是

　　A、胆道系统疾病

　　B、慢性酒精中毒

　　C、内分泌与代谢障碍

　　D、胰管阻塞

　　E、手术与创伤

　　二、A2

　　1、女性，60岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天，查体：腹胀可见腹型，全腹有压痛、反跳痛。腹部X线：有孤立、胀大的肠袢，应选何种治疗

　　A、胃肠减压

　　B、抗生素治疗

　　C、积极进行中药治疗

　　D、择期手术

　　E、急诊剖腹探查

　　2、患者，男，因肠梗阻入院治疗，治疗期间，出现下述哪项需紧急手术

　　A、腹膜刺激征

　　B、脉搏增快

　　C、腹胀较前明显

　　D、肠鸣音较前减弱

　　E、腹痛加重

　　3、男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

　　A、胃镜

　　B、全消化道钡餐造影

　　C、结肠镜

　　D、静脉肾盂造影

　　E、腹部CT

　　4、男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

　　A、泼尼松口服

　　B、氟哌酸口服

　　C、甲硝唑保留灌肠

　　D、氢化可的松保留灌肠

　　E、5-氨基水杨酸口服

　　5、女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7℃，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胆管炎

　　C、急性胆绞痛

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　6、男性，59岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌。急诊查体：心率106次/分，血压90/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史。化验AFP 800μg/L。最可能的诊断是

　　A、肝癌破裂

　　B、脾破裂

　　C、溃疡病穿孔

　　D、急性坏死性胰腺炎

　　E、肝炎发作

　　7、男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

　　A、鞘膜积液

　　B、阴囊积液

　　C、股疝

　　D、直疝

　　E、斜疝

　　8、男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确诊最有意义的检查是

　　A、腹部CT

　　B、穿刺活检

　　C、选择性肝动脉造影

　　D、腹部B超

　　E、腹部MRI

　　9、女性，60岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、慢性萎缩性胃炎

　　C、十二指肠球部溃疡

　　D、浅表性胃炎

　　E、胃溃疡

　　10、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

　　A、消化性溃疡

　　B、胃食管反流病

　　C、食管癌

　　D、贲门失弛缓症

　　E、胸膜炎

　　11、女，35岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊GERD，经内镜检查，未发现异常。最有助于明确诊断的检查是

　　A、上消化道气钡双重造影

　　B、13C尿素呼气试验

　　C、24小时胃食管pH监测

　　D、腹部CT

　　E、24小时心电监测

　　12、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

　　A、维生素K1静脉滴注

　　B、奥美拉唑静脉注射

　　C、氨基己酸静脉滴注

　　D、三腔二囊管压迫

　　E、垂体后叶素静脉滴注

　　13、女，38岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml及黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是

　　A、血清促胃液素测定

　　B、B型超声检查

　　C、X线胃肠钡餐

　　D、急诊胃镜检查

　　E、胃液分析

　　14、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

　　A、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B、迷走神经切断加幽门成形术

　　C、旷置溃疡的胃大部切除术

　　D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　15、男性，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

　　A、胆总管结石

　　B、胆囊癌

　　C、慢性胆囊炎

　　D、慢性胰腺炎

　　E、壶腹周围癌

　　16、男性，50岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。查体：胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是

　　A、胆囊癌

　　B、急性胆囊炎

　　C、胆囊结石

　　D、肝癌

　　E、胰头癌

　　17、男，32岁，反复发作肛门胀痛伴有畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

　　A、瘘管切开，形成敞开的创面

　　B、抗感染治疗后手术

　　C、首先充分扩肛

　　D、1：5000高锰酸钾溶液坐浴

　　E、明确破溃外口和内口的位置

　　18、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，—端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

　　A、空洞

　　B、溃疡

　　C、蜂窝织炎

　　D、窦道

　　E、瘘管

　　19、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

　　A、腹部MRI

　　B、腹部CT

　　C、腹部B超

　　D、直肠镜

　　E、结肠镜

　　20、男，17岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

　　A、内痔

　　B、直肠脱垂

　　C、直肠息肉

　　D、肛窦炎

　　E、肛裂