2019年临床执业助理医师医学微生物学试题：第二十四单元 _第3页

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口—粪(包括动物粪便)途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，使诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液具有很强的传染性。

　　1、HBsAg：阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年，甚至终身。

　　2、抗HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗后。

　　3、HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

　　4、抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。

　　5、HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。

　　6、HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。

　　7、抗HBcIgG：在血清中可长期存在。高滴度通常预示现症感染，常与HBsAg并存;低滴度通常预示过去感染，常于抗HBs并存。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 C

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 [考点]乙肝病毒的传播途径

　　[分析]乙肝病毒主要传染源是患者或无症状携带者，人极易感染，但不通过飞抹传播。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]肝炎病毒的致病性

　　[分析]五选项分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的缩写。HAV、HEV以粪口途径传播。以血液、血制品为主要传播途径的HBV、HCV、HDV都可引起输血后肝炎，其中HCV是输血后肝炎最常见的病原体。HDV为缺陷病毒，感染只发生在有HBV感染的患者体内，导致重症肝炎。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题目选B

　　输血后引起的肝炎多为HBV HCV等,所以先选择HCV (本题目中无HBV选择项)

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)提示感染丙肝。

　　干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与 ACV、Ara-A及皮质激素等合用，可望提高 HBeAg的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。现IFn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。

　　丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 [考点]乙肝病毒抗原抗体检测结果

　　[分析]此三项指标阳性称为“大三阳”。其中，HBsAg为病毒感染标志，HBeAg为病毒复制标志，抗-HBc产生早，持续时间长，抗-HBcIgM提示病毒复制，有强传染性。抗-HBs是机体对乙肝病毒有免疫力的指标。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 [考点]HBV抗原抗体系统

　　[分析]HBsAg是HBV感染诊断指标之一，也是制备疫苗的主要成分。HBeAg阳性表示HBV在体内复制，血液传染性强，持续阳性表示感染转为慢性。抗-HBs是主要中和抗体，阳性表示病情好转或疫苗接种成功，有免疫力。抗-HBE阳性表示HBV复制能力减弱。抗-HBcIgM是急性乙肝早期诊断的重要标志，抗-HBcIgG见于恢复期和慢性感染，是慢性乙肝的常见异常指标。