2019年临床助理医师考试药理学练习题：第三十二单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对铜绿假单胞菌最敏感的氨基糖苷类抗生素是妥布霉素，对铜绿假单胞菌最敏感的喹诺酮类抗生素是环丙沙星。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类主要不良反应包括:耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对前庭功能损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 见到此题应联想到青霉素抗革兰阳性(G+)菌的作用机制抑制细菌胞壁肽聚糖的合成。属记忆性题目

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主要不良反应是耳毒性，包括前庭功能障碍和听神经损伤

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 虽然说庆大霉素和妥布霉素都能治疗绿脓杆菌，但有资料显示妥布霉素对庆大霉素耐药的革兰阴性秆菌感染，如严重的绿脓杆菌感染有效，相对而言此题的最佳答案而言还是要选E

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素的共性

　　(1)抗菌作用对G+和G-性菌均有作用，尤其是对G-性菌有强大杀灭作用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。

　　(2)作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70s始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30s亚基结合，使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。

　　(3)体内过程口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大部分以原形从肾脏排出。

　　(4)抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。

　　①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基甙类。

　　②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。

　　(5)不良反应

　　①第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调;耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。

　　②肾损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。

　　③神经肌肉接头阻滞。

　　④过敏反应。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 链霉素对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用，鼠疫与兔热病，对此链霉素是首选药。浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题目要求的是“耳、肾毒性最低”，氨基糖苷类抗生素中，奈替米星的耳、肾毒性最低，所以此题答案为D

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。革兰阴性杆菌败血症，首选头孢三四代或氟喹诺酮类+氨基糖苷类

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头孢菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素具有耳毒性的严重不良反应，而呋塞米也易产生耳毒性，因此两种不可同时应用，否则会增加耳毒性的发生率

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 庆大霉素与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多粘菌素有肾毒性或神经肌肉阻滞作用。庆大霉素与头孢菌素类、多粘菌素等联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 链霉素(SM)目前已少用，仅用于怀疑INH初始耐药者

　　试题来源：2019临床执业助理医师考试题库|焚题库，全真模拟机考系统 抢做考试原题，高能锁分!