答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 硫脲类药物如他巴唑等,严重不良反应是粒细胞缺乏症,可引发全身感染,严重时危及生命
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲状腺激素不具有维持血液系统功能正常的功能,只是甲状腺激素多了或少了,会影响到血液系统功能,但不是维持
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 粘液性水肿面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大。是甲状腺功能减退症的表现。治疗首选甲状腺素片
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 T3起效快,作用强,但是作用不持久。T4起效慢作用弱,维持时间长
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 抗甲亢药物的种类包括硫脲嘧啶和咪唑两大类药物。临床应用最多的是丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(他巴唑,MMI),而卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶应用相对较少。
作用机制通过抑制甲状腺细胞的过氧化酶系,阻止碘的活化和酪氨酸的碘化过程,从而抑制甲状腺素的合成。此外,PTU还有抑制外周血清中T4向T3的转化作用
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 因为碘化物的使用会导致甲状腺素大量积累,减缓硫代酰胺的作用
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者为青年患者,治疗甲亢需要口服药物。口服药分两类一类为咪唑类代表是他巴唑,一类是硫脲类,代表是丙硫氧嘧啶。所以选择A
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲亢时甲状腺激素分泌过多,导致β肾上腺素能活性亢进,此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起,应用普萘洛尔后,甲亢的症状可得到控制,甲状腺激素的分泌并不减少,但外周组织中T4向T3的转变减少。
β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放;其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上(在人体为β1受体)。在各种β受体阻断药中,普萘洛尔降低肾素释放的作用最强,噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 因为患者要进行手术,服用大剂量碘剂可使甲状腺缩小、变硬,减少出血,便于甲状腺部分切除术的进行
三、B
1、
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【答案解析】 丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸的碘化及偶联,阻断甲状腺激素的生物合成。酚苄明为非选择性α受体阻断剂。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 单纯性甲状腺素为外源性或内源性因素导致的甲状腺激素合成减少,治疗对于甲状腺肿大明显者用甲状腺素
【正确答案】 B
【答案解析】 快速抑制TT3、TT4合成,因PTU兼有抑制T4向T3转化,故首选PTU
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 硫脲类药物如他巴唑等,严重不良反应是粒细胞缺乏症,可引发全身感染,严重时危及生命
【正确答案】 C
【答案解析】 剂量过大易至甲状腺功能低下,一旦发现功能低下症状,可补充甲状腺激素对抗
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