2019年临床助理医师考试药理学练习题：第十六单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维拉帕米的不良反应包括便秘、腹胀、头痛、瘙痒等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米临床应用

　　1)阵发性室上性心动过速口服预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤患者的心室率;静脉给药用于终止阵发性室上性心动过速(现已逐渐被更为安全的腺苷取代)。

　　2)急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QKS波

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利多卡因对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起(心率减慢)，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因在治疗浓度时，能减慢4相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性;但对窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用。

　　所以，此题E选项错误

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 稳定型心绞痛多为冠状动脉粥样硬化所致，钙通道阻滞剂可舒张冠脉，减慢心率，降低血压而发挥治疗效果，所有钙通道阻滞剂均可使用。地尔硫草可选择性扩张冠状动脉，而扩张外周血管作用较弱，因此为稳定型心绞痛的首选药。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 变异型心绞痛多由冠状动脉疼挛引起，硝苯地平的冠脉扩张作用明显，其疗效最佳。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等;②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等;③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂有普萘洛尔，Ⅲ类延长动作电位时程药有胺碘酮等，Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等;②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等;③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂有普萘洛尔，Ⅲ类延长动作电位时程药有胺碘酮等，Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等;②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等;③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此患者有甲亢，心肌缺血改变且心率快。应用心得安对以上症状均有效，故选心得安

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维拉帕米口服适用于治疗①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。

　　静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

　　口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮影响甲状腺功能是由于，胺碘酮分子量37%为碘，如果每天摄入200~600mg胺碘酮，等于说碘的摄入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘浓度会升高，可以导致甲状腺功能减退，当然也有甲亢病例

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终，记忆型知识点

　　试题来源：2019临床执业助理医师考试题库|焚题库，全真模拟机考系统 抢做考试原题，高能锁分!