2019年临床助理医师考试药理学练习题：第十单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙琥胺临床用于小发作的首选药，但对其他惊厥无效

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常见副作用是胃肠道反应，其次为中枢神经系统疾病

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙琥胺临床用于小发作(失神发作)，为防治小发作的首选药

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扑米酮对大发作及局限性发作疗效较好，可作为精神运动性发作的辅助药。与苯妥英钠和酰胺咪嗪(卡马西平)合用有协同作用。扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，故只用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥合用。

　　扑米酮可引起镇静、嗜睡、眩晕、共济失调、复视、眼球震颤，偶见粒细胞减少、巨幼红细胞性贫血、血小板减少。因此，用药期间应定期检查血象。

　　严重肝、肾功能不全者禁用

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯巴比妥起效快、疗效好、毒性低和价格低廉，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态。对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效，但对小发作、婴儿痉挛效果差

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡马西平具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英钠对小发作(失神发作)无效，有时甚至使病情恶化

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英钠药理作用与临床应用：

　　(1)抗癫痫苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。但对小发作无效。

　　(2)治疗中枢性痛征治疗三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等中枢性痛征

　　(3)抗心律失常

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡马西平抗癫痫作用，对精神运动性发作(复杂部分性发作)最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三叉神经痛的药物治疗首选卡马西平

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡可降低脑干呼吸中枢对血液CO2 张力的敏感性，抑制脑

　　桥呼吸调节中枢，即使治疗剂量的吗啡也有明显呼吸抑制作用, 常可使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少。碳酸锂常用于治疗躁狂症，但不良反应较多，主要涉及神经系统，常表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤、癫痫发作等。乙琥胺是癫痫小发作的首选药物，常见副作用为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状，偶见嗜酸性粒细胞、中性粒细胞缺乏症，严重者可发生再生障碍性贫血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙戊酸钠(抗癫灵，二丙基乙酸钠)Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效;长期毒性低，不良反应少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A

　　试题来源：2019临床执业助理医师考试题库|焚题库，全真模拟机考系统 抢做考试原题，高能锁分!