2019年临床助理医师考试药理学练习题：第七单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断作用①心血管系统减慢心率，减少心排出量，抑制心肌收缩力。②支气管平滑肌作用收缩平滑肌，增加呼吸道阻力。③代谢可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。④肾素抑制肾素的释放。⑤减少房水形成，降低眼压

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞作用，其β受体阻滞作用约为普萘洛尔的1/2.5，但无心肌抑制作用，α受体阻滞作用为酚妥拉明的1/6～1/10。对β受体的作用比α受体强

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑制心脏是这类药物的主要作用。由于阻断了心脏的β1受体，使得心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，房室传导速度减慢，不应期延长，心肌耗氧量减少，血压稍降低，当心脏交感神经张力增高时尤为明显。由于对血管平滑肌的β2受体有较弱的阻断作用，使血管平滑肌α受体兴奋性相对增高，加上心脏功能受到抑制，心输出量减少，反射性地提高交感神经的活性，以期血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等脏器组织血流量减少，其中心外膜下血流减少较为明显

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的

　　A.口服难吸收，生物利用度低口服后胃肠道吸收较完全

　　B.选择性阻断β受体受体是非选择性的。

　　C.有内在拟交感活性无内在拟交感活性

　　D.可用于哮喘病患者因使支气管平滑肌收缩，故禁用于哮喘患者。

　　E.血药浓度个体差异大正确。用量必须强调个体化

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔也降低外周交感神经活性，能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内在拟交感活性某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普奈洛尔普萘洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明为常用的α肾上腺素受体阻断药

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明药效学

　　①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。

　　药动学为口服生物利用度低，口服40mg，30分钟后起最大作用，持续3-6小时，肌内注射20分钟血药浓度达峰值，持续30-45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，持续15-30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。故答案选择C。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔是通过肾上腺素β受体部位竟争性抑制儿茶酚胺(非选择β受体阻滞剂)可诱发或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β2受体，所以，使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故答案选择D

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂有致畸作用,致畸作用包括肾脏损伤和面部颅骨畸形等。故妊娠期高血压患者禁用。β受体阻滞剂为常用降压药，但非选择性β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管痉挛，加重支气管哮喘，故禁用。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美托洛尔对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔属于β-受体阻滞剂，对心脏的作用主要是负性肌力负性传导，没有舒张冠脉的作用，并且β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞作用，其β受体阻滞作用约为普萘洛尔的1/2.5，但无心肌抑制作用，α受体阻滞作用为酚妥拉明的1/6～1/10。对β受体的作用比α受体强

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