2019年临床助理医师考试药理学练习题：第五单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平滑肌阿托品能够松弛多种内脏平滑肌，其松弛作用取决于平滑肌的机能状态，且不同器官的平滑肌对其敏感性也不同：

　　(1)对过度活动和痉挛的平滑肌松弛作用最明显。

　　(2)对各器官平滑肌的解痉作用强度依次为胃肠道>膀胱>胆管、输尿管、支气管和子宫。

　　(3)对胃肠道括约肌的作用取决于其机能状态，如幽门括约机痉挛时，阿托品有解痉作用，但作用较弱而不稳定。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品,引起瞳孔散大,房角关闭,房水排出受阻,导致眼压升高,而诱发急性闭角型青光眼

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品阻断M胆碱受体，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹，导致畏光

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(解除血管痉挛，改善微血管循环)

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/(kg?次)，15～20min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗休克时大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 迷走神经兴奋分泌乙酰胆碱，阿托品可竞争性拮抗M胆碱受体。交感缩血管神经末梢释放的递质主要是去甲肾上腺素。酚妥拉明能竞争性非选择性阻断α受体，对α1、α2受体有相似的亲和力，可拮抗肾上腺素的α型作用。去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对α1、α2受体无选择性，能强烈收缩血管，主要使小动脉和小静脉收缩。