2019年临床执业助理医师消化系统复习题：第五单元肠道疾病

　　第五单元 肠道疾病

　　一、A1

　　1、肠息肉最多见于

　　A、空肠

　　B、回肠

　　C、盲肠

　　D、乙状结肠和直肠

　　E、升、 降结肠

　　2、结肠息肉最多见的病理类型为

　　A、腺瘤性

　　B、绒毛性

　　C、儿童型

　　D、增生性

　　E、炎症性

　　3、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

　　A、并发结肠癌

　　B、并发大出血

　　C、肠穿孔

　　D、中毒性巨结肠内科治疗无效

　　E、严重毒血症内科治疗无效

　　4、关于溃疡性结肠炎的治疗下列不正确的是

　　A、氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者

　　B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者

　　C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者

　　D、免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期

　　E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

　　5、克罗恩病手术治疗的适应证为

　　A、完全性肠梗阻

　　B、瘘管与脓肿形成

　　C、急性穿孔

　　D、大出血

　　E、以上全正确

　　6、克罗恩病治疗方法错误的是

　　A、少渣或无渣饮食

　　B、对于结肠克罗恩病者首选氨基水杨酸制剂

　　C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好

　　D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用

　　E、环孢素不作为常规治疗

　　7、溃疡型结肠炎最严重的并发症是

　　A、结肠假息肉形成

　　B、结肠狭窄

　　C、瘘管形成

　　D、中毒性巨结肠

　　E、肛门直肠周围脓肿

　　8、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

　　A、临床表现

　　B、便常规

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、血清α2球蛋白测定

　　E、结肠镜检查

　　9、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是

　　A、糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者

　　B、一些抗菌药物一般联合应用

　　C、柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者

　　D、免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例

　　E、美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小场合结肠的轻中型患者适用

　　10、治疗克罗恩病不能选用哪项措施

　　A、非甾体类消炎药物

　　B、糖皮质激素

　　C、免疫抑制剂

　　D、氨基水杨酸类药物

　　E、手术

　　11、Crohn病最常见的临床表现是

　　A、腹痛腹泻

　　B、高热

　　C、肠梗阻

　　D、腹部肿块

　　E、肛门直肠周围病变

　　12、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关

　　A、结核杆菌感染

　　B、病毒感染

　　C、衣原体感染

　　D、免疫反应

　　E、遗传因素

　　13、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A、肠腺隐窝脓肿

　　B、炎性息肉

　　C、肠瘘形成

　　D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

　　E、肠系膜淋巴结肿大

　　14、直肠息肉中癌变倾向最大的是

　　A、管状腺瘤

　　B、绒毛状腺瘤

　　C、增生性息肉

　　D、炎性息肉

　　E、幼年性息肉

　　15、对肠结核最有诊断价值的检查是

　　A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄

　　B、结肠镜检查示回盲部炎症

　　C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

　　D、结核菌素试验强阳性

　　E、粪便中查到结核杆菌

　　16、溃疡型肠结核多见的临床表现是

　　A、粘液脓血便

　　B、鲜血便

　　C、里急后重

　　D、糊样便

　　E、便秘

　　17、肠结核出现腹部肿块最常见于

　　A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

　　B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

　　C、增生型肠结核

　　D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

　　E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

　　18、肠结核腹痛多位于

　　A、上腹部

　　B、脐周

　　C、左下腹

　　D、右下腹

　　E、全腹部

　　19、增生型肠结核的最常见症状就是

　　A、腹泻

　　B、便秘

　　C、脓血便

　　D、盗汗

　　E、消瘦

　　20、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确

　　A、肠管无弹性及张力

　　B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　C、肠管的颜色变黑

　　D、肠管对刺激有反应，能收缩

　　E、肠管无蠕动能力

　　21、肠梗阻的四大共同表现

　　A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

　　B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

　　C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

　　D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

　　E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

　　22、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

　　A、四肢无力

　　B、ST段降低

　　C、皮肤苍白

　　D、反常性酸性尿

　　E、口苦

　　23、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C、呕吐是否剧烈且频繁

　　D、有无休克

　　E、有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　24、关于肠梗阻哪些是错误的

　　A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

　　B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

　　C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

　　D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

　　E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

　　25、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

　　A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体

　　B、扩张肠段呈阶梯型排列

　　C、孤立性肠段扩张且较固定

　　D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

　　E、大小肠均胀气

　　26、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持续严重无缓解

　　C、呕吐血性或棕褐色的液体

　　D、肠鸣音极微弱或消失

　　E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

　　27、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

　　A、腹痛、血便、腹部肿块

　　B、腹痛、哭闹、腹部肿块

　　C、腹痛、呕吐、腹部肿块

　　D、腹痛、血便、呕吐

　　E、腹痛、腹胀、呕吐

　　28、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

　　A、腹胀不显著或无腹胀

　　B、腹痛不剧烈或无腹痛

　　C、偶见肠型或不见肠型

　　D、腹部轻压痛或无压痛

　　E、呕吐可有可无，少量排气排便

　　29、关于肠扭转的病因哪项是错误的

　　A、肠系膜过长

　　B、肠系膜根部附着过窄

　　C、肠段内重量突然增加

　　D、肠管动力异常

　　E、肠系膜过短

　　30、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是

　　A、梗阻近端肠管的膨胀

　　B、梗阻近端肠管的阵缩

　　C、梗阻肠段神经受压

　　D、肠腔渗出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　31、重型溃疡性结肠炎首选的药物是

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、水杨酸抑氮磺胺吡啶

　　C、免疫抑制剂

　　D、抗生素

　　E、乳酸杆菌制剂

　　32、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则

　　A、控制急性发作

　　B、缓解病情

　　C、减少复发

　　D、防止并发症

　　E、早期手术切除全结肠可根治本病

　　33、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是

　　A、柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C、不可用于灌肠治疗

　　D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　34、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为

　　A、血白细胞计数增高

　　B、血沉加速

　　C、血清α2球蛋白增加

　　D、凝血酶原时间延长

　　E、凝血因子Ⅷ活性增加

　　35、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现

　　A、肠壁边缘呈锯齿样

　　B、结肠袋消失，肠壁变硬

　　C、病变部位呈鹅卵石样

　　D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损

　　E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

　　36、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

　　A、稀水样便

　　B、粘液便

　　C、蛋花汤样便

　　D、糊状便

　　E、粘液脓血便

　　37、里急后重症状最常见于

　　A、Crohn病

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、溃疡型肠结核

　　D、增生型肠结核

　　E、血吸虫病

　　38、克罗恩病的最常见并发症是

　　A、中毒性休克

　　B、结肠大出血

　　C、肠梗阻

　　D、急性肠穿孔

　　E、癌变

　　39、依据WH0标准，可确诊为Crohn病的是

　　A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变

　　B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡

　　C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄

　　D、节段性肠道病变，纵行溃疡

　　E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

　　40、哪项不是结肠癌的手术禁忌证

　　A、全身皮肤，粘膜黄染

　　B、中等量以上腹腔积液

　　C、左锁骨上淋巴结转移

　　D、腹部肿块或出现肠梗阻

　　E、广泛肝内转移

　　41、结肠癌最早出现的临床症状是

　　A、腹部肿块

　　B、全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C、肠梗阻症状

　　D、排便习惯和粪便性状的改变

　　E、阵发性绞痛

　　42、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

　　A、回盲部结核

　　B、家族性结肠息肉病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、血吸虫性肉芽肿

　　E、克罗恩病

　　43、下列哪种疾病与结肠癌无关

　　A、溃疡型结肠炎

　　B、结肠腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型肠结核

　　E、结肠血吸虫性肉芽肿

　　44、降结肠癌最早常见的临床表现是

　　A、贫血，粘液血便

　　B、恶心、呕吐

　　C、大量频繁腹泻

　　D、排便习惯改变

　　E、左腹部触及肿块

　　45、下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

　　A、每天排便多于3次

　　B、每周排便少于3次

　　C、块状/硬粪便

　　D、稀水样便

　　E、粪便排出顺利，无不尽感

　　46、下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

　　A、一般每日大便3~5次

　　B、大便多呈稀糊状

　　C、大便多带有黏液

　　D、排便常干扰睡眠

　　E、大便绝对无脓血

　　47、对于肠易激综合征的病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

　　A、部位不定

　　B、以下腹和右下腹多见

　　C、极少睡眠中痛醒

　　D、多于排便或排气后缓解

　　E、无明显体征

　　48、肠梗阻的基础疗法哪项不对

　　A、不论需要手术与否均要采用

　　B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

　　C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施

　　D、同时需要防治感染和中毒

　　E、M-A管作为常规应用

　　49、单纯性粘连肠梗阻手术指征是

　　A、手术后早期粘连梗阻

　　B、非手术治疗不见好转者

　　C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

　　D、粘连性不完全性肠梗阻

　　E、广泛粘连性不完全性肠梗阻

　　二、A2

　　1、女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、慢性细菌性痢疾

　　C、肠易激综合征

　　D、阿米巴痢疾

　　E、结肠癌

　　2、女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外

　　A、结肠癌

　　B、甲状腺功能减低症

　　C、结肠冗长

　　D、先天性巨结肠

　　E、习惯性便秘

　　3、患者女，39岁，溃疡性结肠炎多年。患者因腹痛、腹泻明显，在社区就诊，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的

　　A、机械性肠梗阻

　　B、结肠出血

　　C、中毒性结肠扩张

　　D、肠穿孔

　　E、肠瘘

　　4、女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg。食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

　　A、克罗恩病

　　B、溃疡性结肠炎癌变

　　C、溃疡性结肠炎并营养不良

　　D、肠结核

　　E、肠易激综合征

　　5、男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

　　A、溃疡性结肠炎并肠梗阻

　　B、克罗恩病并肠梗阻

　　C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

　　D、克罗恩病并中毒性巨结肠

　　E、克罗恩病并腹腔脓肿

　　6、男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为

　　A、肠结核

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、肠息肉

　　D、克罗恩病

　　E、淋巴瘤

　　7、女性，29岁。克罗恩病史5 年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

　　A、克罗恩病复发

　　B、并发肠梗阻

　　C、并发癌变

　　D、瘘管形成

　　E、发生急性阑尾炎

　　8、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是

　　A、肠结核

　　B、克罗恩病

　　C、小肠淋巴瘤

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、阿米巴性肠病

　　9、女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为

　　A、克罗恩病

　　B、肠结核

　　C、结肠癌

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、阿米巴性肉芽肿

　　10、男性，25岁。腹泻5年，2次/日。伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

　　A、肠道功能紊乱

　　B、溃疡性结肠炎中度

　　C、溃疡性结肠炎轻度

　　D、溃疡性结肠炎重度

　　E、Crohn病

　　11、女性，40岁。腹泻7年。7～8次/日，便血伴低热，血常规HB<100g/L，血沉>30mm/h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为

　　A、溃疡性结肠炎轻度

　　B、溃疡性结肠炎中度

　　C、溃疡性结肠炎重度

　　D、Crohn病

　　E、肠伤寒

　　12、女性，42岁，腹泻7年，4～5次/日。间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎。本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为

　　A、肠道功能紊乱

　　B、疑诊溃疡性结肠炎

　　C、确诊溃疡性结肠炎轻度

　　D、确诊溃疡性结肠炎中度

　　E、Crohn病

　　13、女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

　　A、Crohn病

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、结肠过敏

　　D、肠结核

　　E、慢性细菌性痢疾

　　14、男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适

　　A、卧床休息，支持疗法

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、可给予甲硝唑

　　D、应用柳氮磺胺吡啶

　　E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

　　15、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大

　　A、痢疾

　　B、痔

　　C、直肠癌

　　D、直肠息肉

　　E、肛周脓肿

　　16、6岁儿童。大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感。最可能的诊断是

　　A、内痔

　　B、肛裂

　　C、慢性肠套叠

　　D、肛窦炎

　　E、直肠息肉

　　17、男，39岁。经查为直肠癌收入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是癌肿

　　A、组织学分类

　　B、浸润肠壁的深度

　　C、是否侵及泌尿系统

　　D、周围淋巴结状况

　　E、向下的纵向浸润范围

　　18、女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

　　A、克罗恩病

　　B、阿米巴病

　　C、结肠癌

　　D、肠结核

　　E、血吸虫病

　　19、男，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛1个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、阿米巴肠炎

　　C、结肠癌

　　D、克罗恩病

　　E、血吸虫病

　　20、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4㎝×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

　　A、肠结核

　　B、盲肠癌

　　C、右侧卵巢囊肿

　　D、阑尾炎

　　E、阑尾周围脓肿