临床执业助理医师考试心血管试题：第六单元冠状动脉性心脏病

　　第六单元 冠状动脉性心脏病

　　一、A1

　　1、稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是

　　A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用

　　B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求

　　C、由于氧供与需氧失衡

　　D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的

　　E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧

　　2、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是

　　A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加

　　B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定

　　C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加

　　D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少

　　E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛

　　3、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选

　　A、维拉帕米

　　B、美托洛尔

　　C、硝酸甘油

　　D、硝酸异山梨酯

　　E、速尿

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　　4、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是

　　A、健康饮食

　　B、做大量的运动

　　C、控制体重

　　D、保持心情舒畅

　　E、戒烟

　　5、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括

　　A、钙拮抗剂

　　B、β受体阻滞剂

　　C、硝酸酯类

　　D、抗血小板药

　　E、免疫抑制剂

　　6、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括

　　A、心电图

　　B、动态心电图

　　C、心电图负荷试验

　　D、动静脉核素心肌灌注显像

　　E、冠状动脉MRI

　　7、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是

　　A、VLDL

　　B、TG

　　C、LDL

　　D、IDL

　　E、LP(a)

　　8、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

　　A、甘油三酯

　　B、胆固醇

　　C、HDL

　　D、LDL

　　E、VLDL

　　9、血脂异常的治疗方法错误的是

　　A、控制总热量的摄入

　　B、减少胆固醇的摄入

　　C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入

　　D、增加体重

　　E、规律锻炼

　　10、急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是

　　A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作

　　B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作

　　C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作

　　D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死

　　E、由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作

　　11、冠心病的分类不包括的是

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、隐匿性冠心病

　　D、心脏瓣膜病

　　E、缺血性心肌病

　　12、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是

　　A、心脏收缩和(或)舒张功能受损

　　B、可引起主动脉关闭不全

　　C、可引起充血性心力衰竭

　　D、可引起心脏扩大或僵硬

　　E、可引起心律失常

　　13、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是

　　A、年龄

　　B、性别

　　C、吸烟

　　D、高脂饮食

　　E、体力活动过多

　　14、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是

　　A、本病多见于40岁以上的中、老年人

　　B、本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后

　　C、60%～70%有高血压

　　D、经常吸烟

　　E、低血糖

　　15、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是

　　A、30岁常年抽烟的男性

　　B、血脂异常，身材偏瘦的男性

　　C、13岁的一型糖尿病患者

　　D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性

　　E、20岁女性其父亲患有冠心病

　　16、不稳定型心绞痛的危险分层不包括

　　A、年龄≥65岁

　　B、3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)

　　C、心电图的ST段改变

　　D、近24h内有严重的心绞痛发作至少2次

　　E、使用了青霉素一周

　　17、有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是

　　A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出

　　B、Ⅰ级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛

　　C、Ⅱ级亚急性静息型心绞痛(一个月内发生过，但48小时内无发作)

　　D、Ⅲ级急性静息型心绞痛(在48小时内有发作)

　　E、Ⅲ级急性静息型心绞痛(在24小时内有发作)

　　18、不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是

　　A、年龄≥65岁

　　B、3个或3个以上冠心病危险因素

　　C、已知有冠状动脉狭窄≥50%

　　D、近48h内有严重的心绞痛发作至少2次

　　E、发病前服用阿司匹林超过7天

　　19、Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　20、心肌梗死的心电图特征性表现是

　　A、ST段水平型下降

　　B、病理性Q波

　　C、T波低平

　　D、冠状T波

　　E、ST段抬高呈弓背向上型

　　21、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是

　　A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

　　B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

　　C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”

　　D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下

　　E、相应导联的P波消失

　　22、溶栓治疗禁忌证描述错误的是

　　A、颅内出血或性质不明的卒中史

　　B、6个月缺血性卒中史

　　C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形

　　D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史

　　E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺

　　23、溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是

　　A、1个月内胃肠道出血史

　　B、6个月缺血性卒中史

　　C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形

　　D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史

　　E、有高血压，但是能控制的

　　24、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

　　A、萎缩性胃炎1年

　　B、6个月前腔隙性脑梗塞

　　C、血压160/100mmHg

　　D、主动脉夹层

　　E、2周前曾行桡动脉穿刺

　　25、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A、胸痛缓解

　　B、心电图示ST段下降

　　C、频发的室性期前收缩

　　D、CK-MB峰值前移

　　E、窦性心动过速

　　26、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A、CKMB峰值出现在发病后24小时内

　　B、心电图示ST段下降

　　C、频发的室性期前收缩

　　D、胸痛缓解

　　E、CK-MB峰值前移

　　27、心肌梗死后24小时内避免使用

　　A、洋地黄

　　B、罂粟碱

　　C、速尿

　　D、吗啡

　　E、杜冷丁

　　28、判断急性心肌梗死面积最有价值的是

　　A、Q波的宽度，深度

　　B、白细胞增加的程度

　　C、疼痛和持续时间

　　D、血沉增快的程度

　　E、血清CK-MB增高的程度

　　29、心肌梗死最先出现和最突出的症状是

　　A、恶心、呕吐、腹痛

　　B、剧烈胸痛

　　C、心律失常

　　D、发热

　　E、心力衰竭

　　30、与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于

　　A、左心室

　　B、左心房

　　C、室间隔

　　D、右心房

　　E、右心室

　　31、关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确

　　A、多见于起病1周以内

　　B、可累及右心室

　　C、心内膜下心梗不易发生

　　D、心动过缓

　　E、多为室间隔破裂穿孔