2018年临床助理医师笔试全真模拟试题（十五） _第5页

　　81 患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是

　　A. 急性胆遽炎

　　B. 急性胃炎

　　C. 急性肠梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性胆管炎

　　正确答案：

　　D

　　82 患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小 时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60ramHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A. 继续观察病情变化

　　B. 腹部X线透视

　　C. 腹部B超

　　D. 诊断性腹腔穿刺

　　E. 导尿

　　正确答案：

　　D

　　83 关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

　　A. 水钠潴留

　　B. 高血压

　　C. 尿毒症性心肌病变

　　D. 心包积液

　　E. 严重贫血

　　正确答案：

　　D

　　84 血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50% ～99%)的患者，可考虑

　　A.阿司匹林

　　B.血管成形术或血管内支架植人术

　　C.氯吡格雷

　　D.肝素

　　E.华法林

　　正确答案：

　　B

　　85 慢性肾功能不全的分期是

　　A. 肾功能不全代偿期，尿毒症期

　　B. 肾功能不全代偿期，氮质血症斯，尿毒症期

　　C. 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾衰竭期

　　D. 尿毒症早期，尿毒症晚期

　　E. 肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　正确答案：

　　C

　　86 脑梗死中最常见的类型

　　A.脑血栓形成

　　B.TIA

　　C.脑栓塞

　　D.腔隙性梗死

　　E.脑出血

　　正确答案：

　　A

　　87 关于血尿，以下哪项是错误的

　　A. —般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

　　B. —般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

　　C. 镜下血尿> 3/HP即有病理意义

　　D. 血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号

　　E. 血尿程度与疾病严重性可能不成比例

　　正确答案：

　　B

　　88 患者，女，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该患者最有价值的辅助检查应是

　　A.头颅X线平片

　　B.头颅CT平扫

　　C.腰穿检查脑脊液常规、生化

　　D.头颅脑组织活检

　　E.脑动脉数字减影血管造影

　　正确答案：

　　B

　　89 妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

　　A.孕妇过于年轻或高龄初产妇

　　B.既往有慢性高血压、肾炎病史

　　C.营养不良或过于肥胖

　　D.有过流产史的经产妇

　　E.双胎或羊水过多

　　正确答案：

　　D

　　90 患者，男，16岁，骤起严重水肿人院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),红细胞0～2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细 胞空泡变性，免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

　　本例临床表现是

　　A. 急性肾炎综合征

　　B. 肾病综合征I型

　　C. 肾病综合征Ⅱ型

　　D. 急进性肾炎综合征

　　E. 慢性肾炎综合征

　　正确答案：

　　B

　　91 体内红细胞绝对数增多见于

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.腹泻

　　C.慢性肾上腺皮质功能减退

　　D.严重慢性心肺疾病

　　E.大面积烧伤

　　正确答案：

　　D

　　92 患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查体:肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白细胞高。

　　下一步首先应做

　　A. 清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验

　　B. 胸部X线片

　　C. 口服解热、镇痛药物

　　D. 口服抗菌药物

　　E. 静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物

　　正确答案：

　　A

　　93 患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

　　A.子宫内膜息肉

　　B.子宫内膜异位症

　　C.输卵管、卵巢积水

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.卵巢库肯勃氏瘤

　　正确答案：

　　D

　　94 患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。本例最可能的诊断是

　　A. 慢性肾炎急性发作型

　　B. 慢性肾炎高血压型

　　C. 慢性肾功能不全代偿期

　　D. 慢性肾功能不全氮质血症期

　　E. 慢性肾功能不全尿毒症期

　　正确答案：

　　D

　　95 患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白(+ )，红细胞满视野，血 Cr 180μmol/L。

　　若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是

　　A. 毛细血管内增生性肾炎

　　B. 系膜毛细血管性肾炎

　　C. 系膜增生性肾炎

　　D. 毛细血管外增生性肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：

　　A

　　96 患者,女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　该患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正确答案：

　　E

　　97 患者，男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板 16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80% ,胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。

　　本患者临床容易出现

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统受侵犯

　　E.齿龈肿胀

　　正确答案：

　　B

　　98 36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕 38周，因阵发性腹痛、见红人院，宫高40cm,腹围 126cm,B型超声提示双顶径10.2cm,单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择

　　A.直接行剖宫产终止妊娠

　　B.经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术

　　C.经阴道试产，必要时阴道助产

　　D.根据孕妇要求，可行阴道试产

　　E.根据孕妇要求，可行阴道助产

　　正确答案：

　　A

　　99 患者，女,25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用

　　A.氢化可的松

　　B.地塞米松

　　C.泼尼松

　　D.甲泼尼松

　　E.泼尼松龙

　　正确答案：

　　A

　　100 不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是

　　A.垂体微腺瘤

　　B.肾上腺皮质癌

　　C.小细胞肺癌

　　D.胸腺癌

　　E.胰腺癌

　　正确答案：

　　B

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